Akutní selhání ledvin u kriticky nemocnýcha možnosti jeho prevence
Akutní selhání ledvin u kriticky nemocnýcha možnosti jeho prevence
Akutní selhání ledvin je u kriticky nemocných častou komplikací, jejíž rozvoj znamená zhoršení jejich morbidityi mortality. Akutní selhání ledvin je obvykle součástí syndromu multiorgánové dysfunkce, přičemž postižení ledvinbývá spojeno s akutní tubulární nekrózou (ATN) navozenou buď ischémií tubulárních buněk, či jejich toxickýmpostižením farmaky, eventuálně kombinací těchto dvou inzultů. Článek se zabývá mechanizmy zapojenými dopatofyziologie takto vzniklého akutního selhání ledvin, diskutuje možnosti ochrany funkce ledvin, které zahrnujíoptimalizaci makrohemodynamiky a intrarenální mikrohemodynamiky, pojmenovává nejdůležitější nefrotoxickypůsobící farmaka a navrhuje možnosti jejich bezpečnějšího použití. Dále se také krátce věnuje možnostem stimulaceendogenních reparativních mechanizmů při již proběhlém akutním selhání ledvin.
Klíčová slova:
akutní selhání ledvin, syndrom multiorgánové dysfunkce, akutní tubulární nekróza, hypoxie, perfuzeledvin, šok, nefrotoxická farmaka, myoglobin, prevence.
Acute Renal Dysfunction in Critically Ill Patients and itsPrevention
Acute renal failure often complicates the course of critically illness and can contribute to highmorbidity and mortality.In most cases acute renal failure represents a part of the multiple organ dysfunction syndrome and it is usually relatedto the ischemic and/or toxic injury of tubular cells (acute tubular necrosis, ATN). The presented paper reviews themechanisms involved in this two types of tubular cells injury. It analyzes the measures of kidney protection duringcritical illness, which include optimization of systemic and intrarenal hemodynamics as well as avoidance ofnephrotoxic drugs. It describes the most common nephrotoxic drugs and proposes principles of their safer use.Potential strategies to stimulate kidney function recovery are also discussed.
Key words:
acute renal failure, multiple organ dysfunction syndrome, acute tubular necrosis, hypoxia, renal perfusion,shock, nephrotoxic drugs, myoglobin, prevention.
Autoři:
A. Kroužecký; R. Rokyta Jr.; M. Matějovič; I. Novák
Působiště autorů:
JIP, I. interní klinika FN a LF UK, Plzeň
Vyšlo v časopise:
Čas. Lék. čes. 2003; : 19-23
Kategorie:
Články
Souhrn
Akutní selhání ledvin je u kriticky nemocných častou komplikací, jejíž rozvoj znamená zhoršení jejich morbidityi mortality. Akutní selhání ledvin je obvykle součástí syndromu multiorgánové dysfunkce, přičemž postižení ledvinbývá spojeno s akutní tubulární nekrózou (ATN) navozenou buď ischémií tubulárních buněk, či jejich toxickýmpostižením farmaky, eventuálně kombinací těchto dvou inzultů. Článek se zabývá mechanizmy zapojenými dopatofyziologie takto vzniklého akutního selhání ledvin, diskutuje možnosti ochrany funkce ledvin, které zahrnujíoptimalizaci makrohemodynamiky a intrarenální mikrohemodynamiky, pojmenovává nejdůležitější nefrotoxickypůsobící farmaka a navrhuje možnosti jejich bezpečnějšího použití. Dále se také krátce věnuje možnostem stimulaceendogenních reparativních mechanizmů při již proběhlém akutním selhání ledvin.
Klíčová slova:
akutní selhání ledvin, syndrom multiorgánové dysfunkce, akutní tubulární nekróza, hypoxie, perfuzeledvin, šok, nefrotoxická farmaka, myoglobin, prevence.
Štítky
Adiktológia Alergológia a imunológia Angiológia Audiológia a foniatria Biochémia Dermatológia Detská gastroenterológia Detská chirurgia Detská kardiológia Detská neurológia Detská otorinolaryngológia Detská psychiatria Detská reumatológia Diabetológia Farmácia Chirurgia cievna Algeziológia Dentální hygienistkaČlánok vyšiel v časopise
Časopis lékařů českých
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Fixní kombinace paracetamol/kodein nabízí synergické analgetické účinky
- Metamizol v kostce a v praxi – účinné neopioidní analgetikum pro celé věkové spektrum
- Srovnání analgetické účinnosti metamizolu s ibuprofenem po extrakci třetí stoličky
- Kombinace metamizol/paracetamol v léčbě pooperační bolesti u zákroků v rámci jednodenní chirurgie
Najčítanejšie v tomto čísle
- Merkelova buňka: morfologie, vývojový původ, funkce
- Sluchová kmenová neuroprotéza v České republice
- Otrava novorozence dusitanem sodným
- Náhodně zjištěné expanzivní procesy selární oblasti