Anestezie u popálenin

Česká verzia

Autoři: V. Černý
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 29, 2018, č. 5, s. 297
Kategorie: Postgraduální vzdělávání - Atestační otázky oboru anesteziologie a intenzivní medicína

1. Vymezení otázky a struktura problematiky/tématu

2. Důležité body

3. Reference, užitečné odkazy a zdroje apod.

VYMEZENÍ OTÁZKY A STRUKTURA PROBLEMATIKY/TÉMATU

Popáleninové trauma.
Role anesteziologa v péči o pacienty s popáleninovým traumatem:
- iniciální resuscitace,
- primární ošetření,
- opakované výkony s požadavkem anesteziologické péče,
- chronická bolest.
Specifika anesteziologické péče u popálenin.

DŮLEŽITÉ BODY

Základní epidemiologie popáleninového traumatu (děti i dospělí).
Klasifikace popálenin a hodnocení jejich rozsahu.
Popáleninové trauma / popáleninový šok a jeho patofyziologie.
Inhalační trauma a související problematika:
- porucha výměny plynů (oxygenační dysfunkce),
- průchodnost dýchacích cest,
- intoxikace oxidem uhelnatým,
- intoxikace jinými zplodinami hoření (kyanid).
Poranění elektrickým proudem.
Anesteziologická péče:
- jako součást resuscitace pacienta,
- v rámci opakovaných výkonů s požadavkem na zajištění analgezie/anestezie, nejčastěji pro převazy a transplantace kůže.
Specifika akutní perioperační/anesteziologické péče o pacienty s popáleninami:
- dýchací cesty a jejich včasné zajištění,
- přístupy do oběhu a tekutinová léčba,
- tepelné ztráty a související porucha tepelné homeostázy,
- iontová dysbalance,
- kompartmentový syndrom,
- rhabdomyolýza/myoglobinurické selhání ledvin,
- infekce/sepse,
- peroperační monitorace pacientů s rozsáhlými popáleninami,
- volba anestetik a svalových relaxancií (sukcinylcholin jodid),
- alterace farmakokinetiky anestetik,
- problematika opakovaných anestezií,
- problematika akutní bolesti.
Specifika perioperační/anesteziologické péče o pacienty po rozsáhlém popáleninovém traumatu:
- kontraktury obličeje, krku, hrudníku,
- mikrostomie a deformity obličeje,
- patologie dýchacích cest (stenózy trachey, tracheomalácie),
- kardiální dysfunkce,
- komplikace se vztahem k dlouhodobé intenzivní péči,
- problematika chronické bolesti,
- změny psychického stavu a související (často dlouhodobá) psychofarmakoterapie.