Přežití a kvalita života u popálenin
Pokroky v medicíně z hlediska technologie a klinických zkušeností vedly k prohlubování specializace, ale za určitou cenu. Tato cena zahrnuje nejen nesmírné ekonomické náklady, ale i cenu spočívající v „dehumanizaci“ péče o pacienta, snížení důvěry k lékařskému stavu a zdravotnictví vůbec a následně k lidskému utrpení. Popáleninové úrazy jsou katastrofou svým charakterem a vyžadují specializovanou, intenzivní dlouhodobou léčbu, s níž jsou spojeny etické a psychologické problémy, často komplikované řadou individuálních faktorů. Některé vyplývají z Kódu práv pacientů nejen v ČR a přispívají k DNR rozhodnutí (do-not-resuscitate-orders). Nejen kvantita života, ale i kvalita života by měla být zvažována obzvláště u popálenin. Kritickým faktorem je věk. U pacientů vysokého věku příliš sofistikovaná léčba může ve skutečnosti přispívat k utrpení. V jakémkoliv věku proces hojení s jizvením představuje zvláštní typ znetvoření. Tento „burn image“ vyvolává u veřejnosti spíše odpor než soucit. Nepostižení jedinci svými negativními přístupy a postoji vytvářejí a udržují „handicap“ postižených a stupňují trvající břímě utrpení u popálených pacientů.
Klíčová slova: etické problémy u popálenin – popáleniny ve stáří – dětské popáleniny – kvalita života – marné léčení – příkaz neresuscitovat
Autoři: R. Königová Působiště autorů: Prague Burn Centre, 3rd Medical Faculty Charles University and Teaching Hospital Královské Vinohrady Prague, head prim. MUDr. Ludomír Brož Vyšlo v časopise: Vnitř Lék 2010; 56(7): 681-685 Kategorie: 80. narozeniny předsedy České lékařské společnosti J. E. Purkyně prof. MUDr. Jaroslava Blahoše, DrSc.
1. Königová R. Double tube pedicle flaps in lower abdomen. Acta Chir Plast 1969; 11 : 130–139.
2. Bernstein NR. Psychological results of burns. The damaged self-image. Clin Plast Surg1982; 9 : 337–346.
3. Converse JM. Transplantation and Identity. In: MacGregor FC (ed). Quadrangle. NewYork:. The New York Times Books Company 1974.
4. Knaus WA. The changing challenges of critical care. Intensive Care Med 1989; 15 : 415–416.
5. Lace TJ. The physician can play a positive role in euthanasia. JAMA 1989; 262 : 3075.
Zvýšte si kvalifikáciu online z pohodlia domova
Nemáte účet? Registrujte sa
Zadajte e-mailovú adresu, s ktorou ste vytvárali účet. Budú Vám na ňu zasielané informácie k nastaveniu nového hesla.
