Kvíz – případ z klinické praxe
Selhání biologické léčby u nemocného s ulcerózní kolitidou


Autoři: M. Bortlíkihash2 1,2 1,3
Působiště autorů: Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty, ISCARE Lighthouse a 1. LF UK, Praha 1;  Interní klinika, 1. LF UK a ÚVN Praha 2;  Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky, 1. LF UK, Praha 3
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2012; 66(1): 10
Kategorie: Kvíz

Popis případu

U muže narozeného v roce 1957 byla v květnu 2004 diagnostikována ulcerózní kolitida (UC) postihující rektum a sigma do 35 cm od análního okraje. Zpočátku dobrý efekt kombinované lokální a celkové léčby mesalazinem odezněl počátkem roku 2006, kdy se manifestoval relaps v podobě středně až vysoce aktivní UC. Současně se zvětšil rozsah postižení střeva na 55 cm. Nemocnému byla nasazena léčba prednisonem v dávce 40 mg s promptním efektem, po snížení dávky na 10 mg však došlo k opětovnému vzplanutí aktivity a onemocnění se stalo kortikodependentní.

Z tohoto důvodu zahájil pacient v listopadu 2006 užívání azathioprinu ve vysoké dávce 2,5 mg/kg a v krátkém odstupu byl podán infliximab v dávce 5 mg/kg. Po druhé infuzi došlo k podstatnému zlepšení stavu pacienta, avšak po třetí infuzi následovalo zhoršení. Zpočátku mírný průjem postupně přerostl ve frekventní řídké až vodnaté stolice bez přítomnosti krve. V této fázi byla provedena sigmoidoskopie, jejíž výsledek ukazuje obr. 1.

Výsledek sigmoidoskopie.
Obr. 1. Výsledek sigmoidoskopie.

Otázky:

Jaká je nejpravděpodobnější příčina průjmu a zhoršení stavu pacienta? Považujete samotné endoskopické vyšetření v diagnostice tohoto stavu za dostačující?

Správná odpověď a komentář na str. 67.


Štítky
Detská gastroenterológia Gastroenterológia a hepatológia Chirurgia všeobecná

Článok vyšiel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 1

2012 Číslo 1

Najčítanejšie v tomto čísle

Tejto téme sa ďalej venujú…


Kurzy

Zvýšte si kvalifikáciu online z pohodlia domova

nový kurz
Autori: MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
Autori: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Subkutánní imunoglobuliny v léčbě sekundárních imunodeficitů (reálná praxe)


Význam nutraceutik u kardiovaskulárních onemocnění
Autori:

Všetky kurzy
Prihlásenie
Zabudnuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte sa

Zabudnuté heslo

Zadajte e-mailovú adresu, s ktorou ste vytvárali účet. Budú Vám na ňu zasielané informácie k nastaveniu nového hesla.

Prihlásenie

Nemáte účet?  Registrujte sa