Pooperační plicní tromboembolie a nozokomiální (tzv. pooperační) pneumonie: diferenciální diagnóza

Klinik se může setkat s pooperační komplikací, která bývala dříve označována za pooperační pneumonii. Tímto názvem se popisoval klinický obraz, který bylo možno pozorovat po větších břišních nebo hrudních chirurgických výkonech, eventuálně po polytraumatech, především u pacientů vyššího věku, nebo byl-li nemocný upoután delší dobu na lůžko. Klinické příznaky včetně RTG obrazu vedly k diagnóze pneumonie, popřípadě pneumonie s pleurální reakcí. V novější době se tyto pneumonie řadí mezi nozokomiální. Taková komplikace končila často fatálně a pitva obvykle diagnostikovala pneumonii, eventuálně plicní tromboembolii. Často se stávalo, že tromboembolie po operaci byla klinicky mylně považována za pneumonii a v důsledku toho také nesprávně léčena pouze antibiotiky a nikoliv heparinem. V našem sdělení rozebíráme diferenciální diagnostiku mezi tzv. pooperační (nozokomiální) pneumonií a plicní tromboembolií. Uvádíme zároveň kazuistiku takového případu.

Klíčová slova:
nozokomiální pneumonie, pneumonie po operaci, plicní tromboembolie, trombóza, trombofile.

Postoperative Pulmonary Thromboembolism and Nosocomial Pneumonias: Differential Diagnosis

After a surgical intervention patient can face pulmonary complication that was formerly recognised as postoperative pneumonia. This term described the clinical picture which was diagnosed after abdominal or thoracic operations, after polytraumatic lesions, especially with elderly patients that were for a longer time confined to bed rest. The clinical symptoms incl. the X ray picture were consistent with those of pneumonia - such pneumonias are nowadays classified as nosocomial infections. These complications sometimes ended fatally. The post-mortem examination revealed either pneumonia or often pulmonary thromboembolism (PTE). Occasionally it happened that PTE was incorrectly clinically diagnosed as pneumonia and the patient was treated with antibiotics instead of with heparin. The present paper brings discussion on the differential diagnosis between postoperative nosocomial pneumonia and PTE. Clinical casuistic is also added.

Key words:
nosocomial pneumonia, postoperative pneumonia, inhalation pneumonia, pneumonia in surgery, pulmonary thromboembolism, thrombophilia.

Autoři: K. Janků; J. Kepák; P. Svoboda; I. Kantorová; V. Melichar
Působiště autorů: Traumatologická klinika Úrazové nemocnice, Brno
Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 2007; 146: 40-44
Kategorie: Přehledový článek

Souhrn

Klíčová slova:
nozokomiální pneumonie, pneumonie po operaci, plicní tromboembolie, trombóza, trombofile.

Štítky

Adiktológia Alergológia a imunológia Angiológia Audiológia a foniatria Biochémia Dermatológia Detská gastroenterológia Detská chirurgia Detská kardiológia Detská neurológia Detská otorinolaryngológia Detská psychiatria Detská reumatológia Diabetológia Farmácia Chirurgia cievna Algeziológia Dentální hygienistka

Článek Dolní dyspeptický syndrom Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře 2006*

Článek Vliv hypolipidemické léčby na složení žluče a riziko cholesterolové cholelitiázy

Článek Potřeba a poslání zdravotní výchovy

Článek Ortopedická léčba osteolytických lézí dlouhých kostí při mnohočetném myelomu

Článek Ke čtyřicetiletému výročí transplantace pankreatu

Článek Prognostický význam matrix metaloproteáz 2,9 a 11 ve stromálních buňkách I. stadia nemalobuněčného karcinomu plic

Článek Kardiochirurgické operace a jejich vliv na sérovou hladinu protizánětového cytokinu interleukinu-10

Článek Soubor nemocných s lymfedémem sledovaných v Lymfologickém centru Dermatovenerologické kliniky 2. LF UK a FN Na Bulovce Praha v letech 2000–2005 Retrospektivní analýza

Článek P53 pozitivita v nenádorové sliznici u pacientů s povrchovým uroteliálním karcinomem močového měchýře

Článek HIV/AIDS a patologie v krevním obrazu

Článek Výskyt hiátové hernie v běžné endoskopické praxi

Článek Neobvyklá komplikace akutní lymfoblastické leukémie u dětských pacientů