Transplantace tenkého střeva

Transplantace tenkého střeva představuje logickou alternativu k definitivní totální parenterální výživě u pacientů s chronickým střevním selháním. Považuje se za život zachraňující zákrok u pacientů se střevním selháním, kteří nemohou být již dále léčeni standardními postupy. U dětí (více než polovina příjemců) indikace zahrnují především syndrom krátkého střeva, primární poruchy střevní motility a enzymatické defekty střevní sliznice. U dospělých je nejčastější příčinou transplantace střeva neadaptibilní syndrom krátkého střeva po subtotální či totální resekci. Pacienti odkázaní na totální parenterální výživu bez onemocnění jater jsou kandidáty izolované transplantace střeva. Pacienti s ireverzibilním střevním selháním a současným onemocněním jater jsou indikováni pro život zachraňující kombinovanou transplantaci jater a střeva. Sporné zůstává načasování transplantace. Pokročilé formy onemocnění jsou spjaty s horšími výsledky a s vysokou mortalitou na čekací listině vlivem progredujícího jaterního selhání nebo infekčních komplikací. Z tohoto důvodu by měli být kandidáti k transplantaci střeva včas zařazeni na čekací listinu. Výrazné zlepšení výsledků transplantace střeva dává naději, že se tato metoda brzy stane standardním způsobem léčby pacientů s ireverzibilním střevním selháním.

Klíčová slova:
transplantace tenkého střeva, indikace, výsledky, vlastní zkušenosti.

Small Bowel Transplantation

Intestinal transplantation is the logical alternative to definitive total parenteral nutrition in patients with chronic intestinal failure. It has become a lifesaving procedure for patients with intestinal failure who cannot be treated using conventional therapies. In children (over 50% of the recipients) indications include short gut syndrome, primary disorders of intestinal motility and mucosal diseases. In adults, the major indication for intestinal transplantation is inadaptable short bowel syndrome after total or subtotal resection. Patients with irreversible intestinal failure and total parenteral nutrition dependency without consistent liver disease must be considered as candidates for isolated small bowel transplantation. Patients with irreversible intestinal failure and end-stage liver diseases are candidates for lifesaving procedure such as combined liver-small bowel transplantation. The appropriate timing for transplantation remains vague. Advanced disease has further consequences because a considerable number of patients may die of progressive liver failure or infection before suitable organs are available. Candidates for intestinal transplantation should be assessed early and should undergo transplantation.

Key words:
small bowel transplantation, indications, results, our experiences.

Autoři: M. Kudla; P. Baláž; M. Adamec
Působiště autorů: Klinika transplantační chirurgie IKEM, Praha
Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 2005; 144: 438-440
Kategorie: Přehledový článek

Souhrn

Klíčová slova:
transplantace tenkého střeva, indikace, výsledky, vlastní zkušenosti.

Štítky

Adiktológia Alergológia a imunológia Angiológia Audiológia a foniatria Biochémia Dermatológia Detská gastroenterológia Detská chirurgia Detská kardiológia Detská neurológia Detská otorinolaryngológia Detská psychiatria Detská reumatológia Diabetológia Farmácia Chirurgia cievna Algeziológia Dentální hygienistka

Článek Chirurgická léčba fibrilace síní

Článek Náčrt súčasného pohľadu na problematiku ľahkých poranení mozgu so zameraním na dospelú populáciu

Článek Profylaxe žilní trombózy po operaci proximálního femuru u starých osob

Článek Epidemiologická studie hypotyreózy jako kardiovaskulárního rizika v populaci

Článek Diagnostické aspekty familiární juvenilní hyperurikemické nefropatie

Článek Cílené tlumení exprese genu PCNA pomocí siRNA v leukemických buněčných liniích

Článek Výdutě břišní aorty – výsledky chirurgické léčby v letech 1992–2003*

Článek Posouzení frekvence výskytu metabolického syndromu

Článek Porovnání standardních prognostických faktorů u pacientů s mnohočetným myelomem s delecí 13q14 stanovenou metodou interfázní fluorescenční in situ hybridizace na separovaných a neseparovaných buňkách kostní dřeně

Článek Jaterní abscesy s portální a mezenteriální flebotrombózou v kombinaci s pozdní manifestací apendicitidy

Článek Dvě stopadesátiletá výročí: Claude Bernardovo vnitřní prostředí a Addisonova nemoc

Článok vyšiel v časopise