NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY PODÁNÍ INTRAVENÓZNÍHOLIDSKÉHO IMUNOGLOBULINU
Léčba preparáty intravenózního lidského imunoglobulinu (IVIG) se stala rutinní léčebnou metodou u imunodefi-cientních stavů a autoimunitních onemocnění. Jde sice o relativně bezpečnou léčebnou metodu, která však může mítzávažné nežádoucí účinky. Znalost těchto nežádoucích účinků je podmínkou jejich terapeutického zvládnutía v některých případech nabízí i možnost jim předejít.Nežádoucí účinky podání IVIG je možné rozdělit do šesti skupin: 1. Generalizované reakce, zejména horečka,třesavka, nauzea, zvracení, tachykardie, dušnost, změny krevního tlaku, se objevují u méně než 5 % nemocných,obvykle během infuze a jsou závislé na rychlosti aplikace. 2. Hypersenzitivita a anafylaktické reakce mohou býttěžké až fatální, jsou obvykle projevem účinku protilátek proti IgA; lze je očekávat zejména u nemocnýchs nedostatkem imunoglobulinů třídy A a u nemocných s autoimunitními onemocněními. 3. Hematologické: vzácnáa obvykle klinicky nevýznamná hemolytická anémie. 4. Neurologické: časté a nezávažné bolesti hlavy, vzácněopakovaný syndrom aseptické meningitidy. 5. Nefrologické: renální selhání vzniklé mechanismem osmotickénefrózy, relativně velmi vzácné, postihující téměř výlučně nemocné s nefropatií přítomnou před aplikací IVIG. 6.Trombotické komplikace, manifestující se mozkovou ischémií, jsou však nesmírně vzácné a jejich vztah k aplikaciIVIG je sporný. V současné době lze vyloučit přenos virové infekce preparáty IVIG s výjimkou přenosu viruhepatitidy typu C.
Klíčová slova: intravenózní lidský imunoglobulin, nežádoucí účinky, autoimunitní onemocnění.
Undesirable Effects of Intravenous Human Immunoglobulin Administration
Treatment with intravenous human immunoglobulin (IVIG) has become a routine therapeutic method in immu-nodeficiency states and autoimmune diseases. Although it is a relatively safe therapeutic method it may have seriousundesirable effects. Knowledge of these undesirable effects is the prerequisite for coping with them and in someinstances it is possible to prevent them. Undesirable effects of IVIG administration can be divided into six groups:1. Generalized reaction, in particular fever, shiver, nausea, vomiting, tachycardia, dyspnoea, changes of bloodpressure are recorded in less than 5% patients, usually during infusion and depend on the rate of administration. 2.Hypersensitivity and anaphylactic reactions may be also severe to fatal and are usually the manifestation of the actionof antibodies against IgA; they may be anticipated in particular in patients with deficiency of class A immunoglo-bulins and in patients with autoimmune diseases. 3. Haematological: rare and usually clinically irrelevant haemolyticanaemia. 4. Neurological: frequent and minor headache, rarely relapsing aseptic meningitis syndrome. 5. Nephro-logical: renal failure which developed by the mechanism of osmotic nephrosis, relatively very rare, affecting almostexclusively patients with nephropathy present before administration of IVIG. 6. Thrombotic complications mani-fested by cerebral ischaemia. They are however extremely rare and their relationship to IVIG administration iscontroversial. At present we can rule out transmission of viral infection by IVIG preparations with the exception oftransmission of the hepatitis C virus.
Key words: intravenous human immunoglobulin, undesirable effects, autoimmune diseases.
Autoři: J. Bednařík; Z. Kadaňka Působiště autorů: Neurologická klinika LF MU a FN, Brno-Bohunice Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 1999; : 647-649 Kategorie: Články
Zvýšte si kvalifikáciu online z pohodlia domova
Nemáte účet? Registrujte sa
Zadajte e-mailovú adresu, s ktorou ste vytvárali účet. Budú Vám na ňu zasielané informácie k nastaveniu nového hesla.
