Prospektivní randomizovaná otevřená studie s 280 pacienty publikovaná v roce 2016 ukázala významně větší zmírnění pooperační bolesti při perorální kombinaci tramadol + paracetamol (TRAM/PAR) v porovnání s nesteroidními protizánětlivými léčivy (NSAIDs).
Kombinace TRAM/PAR má prokázanou účinnost zejména v léčbě chronické bolesti. Japonští autoři ve své práci hodnotili účinnost této kombinace v porovnání s NSAIDs během 14 dnů po totální artroplastice kolene.
Léčba prostřednictvím TRAM/PAR (137 pacientů) nebo NSAIDs (143 pacientů) byla zahájena 2. den po operaci. Primárním sledovaným parametrem byla změna skóre na 100mm vizuální analogové stupnici bolesti (VAS) od zahájení analgetické léčby do 4., 7., 10. a 14. pooperačního dne. Sekundárním sledovaným parametrem byl počet dní, kdy pacient potřeboval chodit s oporou.
Pacienti ve skupině sTRAM/PAR užívali 112,5 mg tramadolu, 975 mg paracetamolu a 30 mg prokinetika domperidonu denně. Pacienti ve skupině s NSAIDs užívali 180 mg loxoprofenu a 300 mg antiulceróza rebamipidu. Loxoprofen je NSAID ze skupiny derivátů kyseliny propionové podobně jako ibuprofen, léčivo je registrováno v Japonsku, Indii a některých státech Střední a Jižní Ameriky.
Do analýzy bylo následně zahrnuto 130 pacientů s TRAM/PAR a 139 s NSAIDs. Na počátku sledované léčby měly obě skupiny obdobné hodnoty VAS: průměrně 72,5 mm u TRAM/PAR a 71,6 mm u NSAIDs skupiny. Pokles skóre VAS byl významně větší ve skupině s TRAM/PAR než ve skupině s NSAIDs, a to každý den hodnocení (p < 0,01). Podobně chůze bez pomůcky byli pacienti schopni významně dříve, pokud užívali TRAM/PAR (doba potřeby chůze s oporou: 6,7 ± 2,3 dne u TRAM/PAR oproti 8,1 ± 3,2 dne u NSAIDs; p = 0,001).
Tato studie dokládá větší analgetickou účinnost perorální kombinace tramadolu s paracetamolem v léčbě pooperační bolesti v ortopedii než při použití NSAIDs. Kombinace tramadolu s paracetamolem má také pravděpodobně příznivý vliv na proces rehabilitace.
(zza)
Zdroj: Mochizuki T., Yano K., Ikari K. et al. Tramadol hydrochloride/acetaminophen combination versus non-steroidal anti-inflammatory drug for the treatment of perioperative pain after total knee arthroplasty: a prospective, randomized, open-label clinical trial. J Orthop Sci 2016 Sep; 21 (5): 625−629.
