Komentář

Jde o přehledný a stručný odborný článek, který dává čtenáři základní informace o možnostech diagnostiky a léčby metastatického postižení páteře. Přes mnohé snahy neurochirurgů a ortopedů o vytvoření indikační klasifikace k chirurgické léčbě není stále stanoveno pravidlo jak postupovat. I přes neustále se zlepšující vybavenost pracovišť RTG technikou nebývá v terénu příliš často indikováno vyšetření CT nebo MRI již při déletrvajících bolestech v páteři, takže až 70 % nemocných se dostaví k podrobnému vyšetření relativně pozdě, tj. až při rozvoji neurologických příznaků. Při pouhé bolesti bez těchto příznaků bývá odhalena metastáza asi u 10 % nemocných. Jejich léčení je vždy nadějnější, alespoň podle Tomitovy klasifikace, publikované v roce 2001 v časopise Spine, 26 : 298–306. V českém odborném písemnictví vyšla komplexní zpráva z královéhradeckých klinik před 3 lety, referuje o 69 nemocných, kteří byli operováni na neurochirurgii a uvádí kromě rozboru indikací a radikality výkonů i širokou diskusi o přežívání a mortalitě pacientů. Dosti rozsáhlá diskuse založená na Tokuhashiho skórování a Tomitově klasifikaci nabádá k včasnému rozpoznávání nových případů a odborníky z řad neurologů, chirurgů, ortopedů i všeobecných praktiků vyzývá ke studiu problematiky, k níž poskytuje bohatou a poměrně čerstvou literaturu. Zájemci si mohou vyhledat článek S. Řeháka a kol. v Acta spondylologica, 2, 2004, ročník 3, na str. 15–23.

Miloš Hájek

redakce RvCh