Onkologie v obrazech
Karcinom prsu s aktivní imunoeditací a aktivací imunitní kontrolní dráhy PD-L1/ PD-1


Submitted:
31. 5. 2016


Autoři: R. Nenutil
Působiště autorů: Oddělení onkologické patologie, Masarykův onkologický ústav, Brno
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2016; 29(3): 238-239
Kategorie: Různé

Souhrn

Submitted:
31. 5. 2016

Nádorová imunologie se opět po letech ocitla na výsluní pozornosti. Naděje na účinnou a zároveň méně toxickou léčbu se nyní soustřeďují zejména na inhibitory imunitních kontrolních drah. Jednou z nejvíce probádaných a aktuálně již terapeuticky využívaných je osa PD-L1/ PD-1.

Demonstrovaný případ duktálního karcinomu mammy je extrémním příkladem probíhající imunoeditace a aktivace této osy. V preparátech (panoptické barvení –  obr. 1, znázornění karcinomu anticytokeratinovou protilátkou –  obr. 2) je patrný hustý lymfocytární infiltrát drobící nádorovou masu do drobných ostrůvků. Eliminace nádoru je sice úspěšná, ale zdaleka ne kompletní. V detailu s imunohistologickým označením lymfocytů exprimujících receptor PD-1 (obr. 3) je zřejmá jejich vysoká koncentrace v okolí světlejších ostrůvků nádorových buněk. Ty se brání membránovou expresí ligandu PD-L1, který má atakující T lymfocyty inaktivovat (obr. 4).

Duktální karcinom prsu s intenzivní stromální lymfocytární odpovědí – panoptické barvení.
Obr. 1. Duktální karcinom prsu s intenzivní stromální lymfocytární odpovědí – panoptické barvení.

Struktury karcinomu (barveno anticytokeratinem) jsou rozdrobeny agresivním kulatobuněčným zánětlivým infiltrátem.
Obr. 2. Struktury karcinomu (barveno anticytokeratinem) jsou rozdrobeny agresivním kulatobuněčným zánětlivým infiltrátem.

V detailu je patrná hustá infiltrace nádoru (světlejší ostrůvky) a jeho okolí lymfocyty pozitivními na PD-1.
Obr. 3. V detailu je patrná hustá infiltrace nádoru (světlejší ostrůvky) a jeho okolí lymfocyty pozitivními na PD-1.

Nádorové buňky se brání expresí PD-L1 na membránách.
Obr. 4. Nádorové buňky se brání expresí PD-L1 na membránách.

Vypadá to podle všeho na remízu. V daném případě je však vysoce pravděpodobné, že inhibice dráhy PD-L1/ PD-1 by přechýlila misky vah kýženým směrem. Bohužel se to už nedozvíme. Nádor byl resekován a imunoterapie není součástí adjuvantního protokolu. Snad někdy jindy…

Poznámka: Scany mikroskopických skel v plném rozlišení a příslušné výřezy byly pořízeny scannerem mikroskopických skel Pannoramic Midi 3DHISTECH v laboratoři projektu RECAMO, podporovaného projektem MŠMT – NPU I – LO1413.

MUDr. Rudolf Nenutil, CSc.

Oddělení onkologické patologie

Masarykův onkologický ústav

Žlutý kopec 7

656 53 Brno

e-mail: nenutil@mou.cz

Obdrženo: 31. 5. 2016


Štítky
Detská onkológia Chirurgia všeobecná Onkológia

Článok vyšiel v časopise

Klinická onkologie

Číslo 3

2016 Číslo 3

Najčítanejšie v tomto čísle
Kurzy

Zvýšte si kvalifikáciu online z pohodlia domova

Eozinofilní granulomatóza s polyangiitidou
nový kurz

Betablokátory a Ca antagonisté z jiného úhlu
Autori: prof. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D., MUDr. Petr Janský

Autori: doc. MUDr. Petr Čáp, Ph.D.

Farmakoterapie akutní a chronické bolesti

Získaná hemofilie - Povědomí o nemoci a její diagnostika

Všetky kurzy
Prihlásenie
Zabudnuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte sa

Zabudnuté heslo

Zadajte e-mailovú adresu, s ktorou ste vytvárali účet. Budú Vám na ňu zasielané informácie k nastaveniu nového hesla.

Prihlásenie

Nemáte účet?  Registrujte sa