Sledování terče zrakového nervuu glaukomuI. Shoda mezi hodnocením terče různýmipozorovateli

Cíl:
V rámci longitudinální studie sledujeme vývoj změn terče zrakového nervuu glaukomu s otevřeným úhlem. Pro posouzení změn exkavace, neuroretinálníholemu a vrstvy nervových vláken sítnice je nutné znát možnost chybného hodno-cení při opakovaném posuzování jedním lékařem a při posuzování stejné papilyrůznými lékaři.Metodika: 85 diapozitivů papil osob sledovaných pro glaukom s otevřeným úhlema oční hypertenzi bylo posuzováno 4 lékaři s různou zkušeností s vyšetřovánímglaukomu. Byly srovnány výsledky opakovaného hodnocení jedním lékařem,i porovnány údaje jednotlivých pozorovatelů. Byl hodnocen horizontální i verti-kální poměr exkavace k terči (C/D ratio), neuroretinální lem, cirkumpapilárnízměny a celkový dojem: glaukom ano/ suspektní/ne.Výsledky: Opakované posouzení jedním pozorovatelem bylo nejpřesnější u lékařepracujícího v glaukomové ambulanci a u lékaře, který hodnotil jen 51 terčů, kterése mu zdály dobře hodnotitelné. U ostatních byly nálezy méně spolehlivé a rozdílybyly 0,2 DD a více v 4,3 %. Jako glaukomový hodnotili všichni 4 pozorovatelé terčejen v 30,3 %.Závěry: Při opakovaném hodnocení jsou u pozorovatelů, kteří se zabývají glauko-mem dobré, u ostatních jen tam, kde popisují jen jasně hodnotitelné terče. Posu-zování, zda je terč glaukomový z C/D poměru, je málo přesné.

Klíčová slova:
glaukom, terč zrakového nervu, C/D poměr

Optic Disc Evaluation in Glaucoma. I. Inter -⁠ and Intraobserver Agreement of theDisc Between Ophthalmologists

Purpose:
In a longitudinal prospective study the development of the optic disc isstudied. For the evaluation of results inter -⁠ and intraobserver agreement isnecessary to know.Method: 85 colour photographs of patients, folowed for open angle glaucoma orocular hypertension were evaluated by four ophthalmologists with differentexperience in glaucoma. Inter -⁠ and intraobserver agreement was evaluated inhorizontal and vetical C/D ratio, neuroretinal rim, circumpapilar alterations andoverall impression: glaucoma yes/ suspect/no.Results: Interobserver agreement was best in the observer, working in the glau-coma outpatient department and another observer, who described only 51 discs,which seemed clear to him. In the others the results were less reliable withdifferences of 0,2 DD up to 4.3%. As glaucomatous the discs were evaluated by allfour observers only i 30.3%.Conclusions: Interobserver agreement was high in an ophthalmologist, workingin a glaucoma department, in others only in selected discs. Evaluation of a disc asglaucomatous from C/D ratio is less reliable.

Key words:
glaucoma, optic disc, C/D ratio

Autoři: H. Kraus; L. Bartošová; J. Hycl; J. Kondrová; Z. Moravcová
Působiště autorů: Oční klinika VFN a 1. LF UK, Praha, přednosta doc. MUDr. M. Filipec, CSc.
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Oftal., , 1999, No. 2, p. 58-62
Kategorie: Články