Ostrava Live Endoscopy, 20. červen 2014 – fenomenální úspěch

Již poosmé jsem zavítal do optimistické a krásné Ostravy, abych se zúčastnil dalšího ročníku dnes již tradiční akce Ostrava Live Endoscopy (OLE). Tento ročník byl ve znamení ostravského Centra experimentální endoskopie, které bylo v dubnu slavnostně otevřeno a ve kterém se konaly již dva úspěšné výukové kurzy.

V průběhu celého dne mělo téměř 300 účastníků z celé České republiky i Slovenska možnost sledovat povedený šestiminutový videoklip, který poutavě zpravoval o průběhu jednoho z workshopů, jenž byl věnován endoskopické hemostáze. Ta byla i hlavním tématem ostravského workshopu, proto i skvělou state of the art přednášku věnovanou hemostáze nevarikózního krvácení přednesl Petr Fojtík. Filozoficky laděné sdělení prozradilo, že dr. Fojtík nedávno absolvoval duchovně obohacující cestu po Nepálu.

Někteří účastníci byli zvědaví, jak je možné do živých přenosů naplánovat endoskopickou hemostázu. Je pravdou, že tento výkon se naplánovat nedá, avšak již první endoskopická resekce slizničního spinocelulárního karcinomu jícnu byla doprovázena arteriálním krvácením, které dr. Falt bravurně zastavil za použití tří metod. Oplachoval adrenalinem, koaguloval novým koag-grasperem a nakonec úspěšně klipoval. Lepší demonstraci hemostázy si účastníci nemohli přát.

V tomto trendu pokračoval i prim. Urban, jehož obtížná rektální endoskopická submukózní disekce byla provázena několikerým krvácením, které bylo stavěno různými technikami. Prim. Urban velice komplikovanou disekci úspěšně dokončil a právě tento výkon ukázal, proč je třeba ESD koncentrovat do rukou několika málo endoskopistů, aby tito měli dostatečný počet výkonů.

Prim. Fojtík mimo svou přednášku elegantně provedl myotomii Zenkerova divertiklu a z krátkodobého pobytu v Tanzánii ještě opálený prim. Závada vyřešil stenózu choledochu u pacienta s chronickou pankreatitidou plně pokrytým metalickým stentem. Potvrdil tím, že metalické stenty lze dočasně zavádět i do benigních stenóz žlučovodu.

Prof. Rejchrt elegantně resekoval ampulom Vaterské papily a prim. Nosek extrahoval mnohočetnou a komplikovanou litiázu z d. choledochus, přičemž demonstroval i cholangioskopii (Spyglass) s elektrohydraulickou litotrypsí. Charizmatický Petr Vítek provedl endoskopickou resekci velké ploché léze rekta (LST) rychle a kvalitně, čímž ukázal, že tento výkon lze považovat za standardní a ve zkušených rukách za rutinní. Prim. Stehlík nasadil endoloop na velký a symptomatický lipom céka a vedl edukativní diskuzi, zda je nezbytné výkon dokončit řezem, nebo nikoli.

Léčbu preneoplastických lézí trávicího traktu radiofrekvenční ablací ukázali prim. Urban (RFA LDG a vilózního adenomu žlučovodu) a autor sdělení (RFA Barrettova jícnu). Před samotným provedením výkonu u pacienta s Barrettovým jícnem bylo demonstrováno použití kyseliny octové k detekci časných lézí. V neposlední řadě úspěšně provedl Martin Kliment EUS navigovaný celiakální blok u pacienta s úpornými bolestmi při chronické pankreatitidě.

Ze zaplněného sálu výkony komentovali prof. Bureš, tradiční dr. Liberda a též čerstvá maminka dr. Mikoviny Kajzrlíková.

Organizace workshopu byla bezchybná, technika fungovala díky profesionalitě techniků a kameramanů a díky režijním pokynům dr. Hanouska a dr. Zoundjiekpona stoprocentně. Atmosféra byla jak v hotelu Clarion, tak i ve Vítkovické nemocnici veskrze pozitivní, a to i díky skvělému kolektivu vítkovických sester.

Po skončení živých přenosů se konal hodinový workshop na téma „ESD –⁠ jak se to mám učit já“, kde prim. Urban a autor sdělení přednesli krátké přednášky o výuce ESD v Japonsku, Koreji a Evropě a diskutovali praktické rady k provádění tohoto komplexního výkonu. Na závěr minisympozia se účastníci prakticky seznámili s nácvikem ESD na Erlangenském modelu prasečího žaludku. Byli jsme s prim. Urbanem velice překvapeni, že se workshopu účastnilo více než 60 endoskopistů a sester, takže jsme workshop museli přesunout z původního malého sálu do sálu většího.

Závěrečný společenský večer konaný v zámečku v nedalekém Zábřehu s prohlídkou místního pivovaru příjemný den důstojně završil. V noci se do Stodolní ulice přesunulo již jen několik nejvytrvalejších gastroenterologů v čele s dr. Faltem. Jistě tak začala příprava na ročník příští, již devátý.

doc. MUDr. Jan Martínek, Ph.D., AGAF

Klinika hepatogastroenterologie, IKEM

Vídeňská 1958/9, 140 21 Praha 4

jan.martinek@volny.cz