Professor C. Mulder, guest at the 5^th International Endoscopy Workshop in Hradec Králové

První polovina letošního roku byla bohatá na endoskopické akce. Po setkáních v Ostravě, Praze a Ústí nad Labem ji završil workshop pořádaný dne 28. 6. 2011 hradeckým gastro­enterologickým pracovištěm, vedeným prof. Burešem. Základnou centra je II. interní klinika FN v Hradci Králové vedená prof. Malým.

Již tradičně byla hlavním hostem work­shopu významná osobnost světové gastroenterologie, tentokrát profesor C. J. J. Mulder, MD, PhD, vedoucí gastro­enterologického oddělení Free University Medical Center v Amsterdamu. Odborný vliv prof. Muldera obohacuje mnoho oblastí gastro­enterologie. Je představitelem holandské gastro­enterologické školy, jejíž kvalita je celo­světově respektována. Demonstroval septo­tomii Zenkerova divertiklu u dvou nemocných. Do žaludku zavedl po vodiči ústy žaludeční sondu a septum protínal jehlovým nožem a argonovou plazma­koagulací výkonem 70 W. Výkony byly provedeny brilantní technikou založenou na osobní zkušenosti s léčbou více než 1 250 nemocných.

Další endoskopické výkony demonstrovali většinou hradečtí endo­skopisté. Prof. Rejchrt zavedl biodegradabilní stent do refrakterní stenózy jícnu. Prezentované spojení špičkové endo­skopické techniky a inovační technologie české firmy patří podle názoru referenta do výkladní skříně české diges­tivní endoskopie.

V endosonografické sekci demonstroval dr. Repák tenkojehlovou aspirační biopsii cystického útvaru v hlavě pankreatu a ložiskové léze podezřelé z inzulinomu. V obou případech se podařilo získat materiál k následnému laboratornímu vyšetření.

Endoskopické resekční techniky zdomácněly také na českých endoskopických workshopech. Doc. Kopáčová zúročila své rozsáhlé zkušenosti s endo­skopickou slizniční resekcí v kolon a rektu při demonstraci léčby lézí typu LST (Laterally Spreading Tumor) u dvou nemocných. Potvrdila, že plošný rozsah neoplazie je ve zkušených rukách málo významným prediktorem úspěchu. Doc. Kopáčová rovněž demonstrovala techniku dvojbalonové entero­skopie s ošetřením četných angio­dysplazií pomocí argonové plazmakoagulace. Tato novější endoskopická metoda prakticky vytěsnila dříve používanou intra­operační enteroskopii.

Dr. Tachecí provedl parciální endoskopickou slizniční resekci rozsáhlého kobercovitě se šířícího hamartomu žaludku. S přehledem zvládl krvácení ze submukózy, se kterým je v případě hamartomů dobré vždy počítat.

Dr. Tachecí a dr. Sopirjaková demonstrovali endoskopický trenažér Simbionix, který umožňuje nácvik základních endoskopických dovedností. Jedná se o další metodu k vylepšení výuky začínajících endoskopistů.

Hostující prim. Urban provedl endosonografické vyšetření a následnou endo­skopickou submukózní disekci karcinoidu žaludku.

Plánované ERCP vyšetření se zavedením kovového stentu rendezvous technikou se pro nezdařenou punkci nitrojaterních žlučovodů neuskutečnilo.

V teoretické části workshopu přednesl prof. Mulder sdělení na téma celiakie. Připomněl, že toto onemocnění je na západní polokouli časté také u obézních osob a doporučil myslet na celiakii u nemocných s revmatoidní artritidou, diabetem mellitus I. typu a Hashimotovou tyreoiditidou. Zajímavá je rostoucí incidence onemocnění v Indii, kde drahou rýži nahrazuje levnější pšenice.

Workshop koordinoval a diskuzi v auditoriu vedl prof. Bureš. Vytvořil tradičně pracovní a přátelskou atmosféru.

Hradecké workshopy jsou etalonem kvality po stránce odborné i orga­nizační. Všechny výkony byly precizně indikovány a terapeutické cíle jednoznačně specifikovány. Špičkové endo­skopické zázemí, výborné výkony endo­skopických týmů a interaktivní auditorium čítající více než 150 posluchačů přinesly poučení všem zúčastněným. Prof. Burešovi a jeho spolu­pracovníkům patří uznání a dík.

MUDr. Ondřej Urban, Ph.D.
Centrum péče o zažívací trakt Vítkovická nemocnice, a. s.
Zalužanského 1192/15703 00 Ostrava
ondrej.urban@nemvitkovice.cz