TOXICKÉ MEGAKOLON
TOXICKÉ MEGAKOLON
Toxické megakolon patří k závažným akutním komplikacím idiopatických střevních zánětů. Postihuje 1,6-21,4 % nemocných s ulcerózní kolitidou a 0,3-2 % pacientů s Crohnovou chorobou tlustého střeva. Je charakterizováno kombinací septicko-toxického stavu a enormní dilatace tračníku v důsledku ochabnutí střevní stěny, ztráty motorické aktivity a zvýšení plynné náplně tlustého střeva. Nemocní jsou ohroženi sepsí a perforací tračníku s následnou peritonitidou. V diagnostice toxického megakolon je nejdůležitější nativní rentgenový snímek břicha, přičemž distenze tračníku nad 60 mm je hlavním diagnostickým kritériem této komplikace. Konzervativní léčba spočívá v úpravě metabolických poruch, parenterální výživě, podávání kortikoidů a širokospektrálních antibiotik a v polohování nemocného na břicho. Není-li tato terapie úspěšná během 72 hodin, je nezbytné přistoupit k chirurgickému výkonu, obvykle subtotální kolektomii s ileostomií. Léčba toxického megakolon patří na specializovaná pracoviště a vyžaduje spolupráci erudovaného gastroenterologa, chirurga a specialisty v oblasti intenzivní péče.
Klíčová slova:
toxické megakolon, idiopatické střevní záněty, dilatace tračníku, sepse.
Toxic Megacolon
Toxic megacolon belongs to the severe acute complications of inflammatory bowel diseases. The frequency is 1.6-21.4 % among patients with ulcerative colitis and 0.3-2 % in those with Crohn’s disease. The main characteristics of toxic megacolon are toxemia, sepsis and distension of the colon due to the diminished muscular tone, loss of motor activity and increased amount of colonic gas. Sepsis and/or perforation of the large bowel can complicate this situation. The most important diagnostic procedure is the abdominal X-ray. Should the diameter of colonic distension exceed 60 mm, the diagnosis of toxic megacolon has been confirmed. Conservative treatment of toxic megacolon consists of water and electrolyte replacement, total parenteral nutrition, administration of corticosteroids and broad-spectrum antibiotics and repeat patient’s prone positioning. If medical therapy is not successful during the first 72 hours, surgical intervention is indicated. The most common procedure is subtotal colonic resection with creation of an ileostomy. Patients with toxic megacolon should be managed at specialised centers, where cooperation of experienced gastroenterologists, surgeons and intensive care experts is possible.
Key words:
toxic megacolon, inflammatory bowel diseases, colonic dilatation, sepsis.
Autoři:
M. Bortlík; M. Lukáš
Působiště autorů:
Gastroenterologické centrum IV. interní kliniky 1. LF UK a VFN, Praha
Vyšlo v časopise:
Čas. Lék. čes. 2001; : 619-623
Kategorie:
Články
Souhrn
Toxické megakolon patří k závažným akutním komplikacím idiopatických střevních zánětů. Postihuje 1,6-21,4 % nemocných s ulcerózní kolitidou a 0,3-2 % pacientů s Crohnovou chorobou tlustého střeva. Je charakterizováno kombinací septicko-toxického stavu a enormní dilatace tračníku v důsledku ochabnutí střevní stěny, ztráty motorické aktivity a zvýšení plynné náplně tlustého střeva. Nemocní jsou ohroženi sepsí a perforací tračníku s následnou peritonitidou. V diagnostice toxického megakolon je nejdůležitější nativní rentgenový snímek břicha, přičemž distenze tračníku nad 60 mm je hlavním diagnostickým kritériem této komplikace. Konzervativní léčba spočívá v úpravě metabolických poruch, parenterální výživě, podávání kortikoidů a širokospektrálních antibiotik a v polohování nemocného na břicho. Není-li tato terapie úspěšná během 72 hodin, je nezbytné přistoupit k chirurgickému výkonu, obvykle subtotální kolektomii s ileostomií. Léčba toxického megakolon patří na specializovaná pracoviště a vyžaduje spolupráci erudovaného gastroenterologa, chirurga a specialisty v oblasti intenzivní péče.
Klíčová slova:
toxické megakolon, idiopatické střevní záněty, dilatace tračníku, sepse.
Štítky
Adiktológia Alergológia a imunológia Angiológia Audiológia a foniatria Biochémia Dermatológia Detská gastroenterológia Detská chirurgia Detská kardiológia Detská neurológia Detská otorinolaryngológia Detská psychiatria Detská reumatológia Diabetológia Farmácia Chirurgia cievna Algeziológia Dentální hygienistkaČlánok vyšiel v časopise
Časopis lékařů českých
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Metamizol v kostce a v praxi – účinné neopioidní analgetikum pro celé věkové spektrum
- Tramadol a paracetamol v tlumení poextrakční bolesti
- Kombinace metamizol/paracetamol v léčbě pooperační bolesti u zákroků v rámci jednodenní chirurgie
- Antidepresivní efekt kombinovaného analgetika tramadolu s paracetamolem
Najčítanejšie v tomto čísle
- TOXICKÉ MEGAKOLON
- KARCINÓZA MENING JAKO PRVNÍ PROJEV ADENOKARCINOMU ŽALUDKU
- GENOVÁ TERAPIE HEMOFILIE - DALŠÍ ZKLAMÁNÍ?
- CHARAKTERISTIKY GRAVIDIT, PORODŮ A NOVOROZENCŮ S NÍZKOU PORODNÍ HMOTNOSTÍČást II.