Trauma a transfuze u geriatrických pacientů

Scher CS. Trauma and transfusion in the geriatric patient. Curr Opin Anesthesiol. 2018;2:238–242.

Přehledový, postgraduálně didakticky zaměřený článek se věnuje geriatrickým pacientům se závažnými traumaty, vyžadujícími krevní náhrady − jejich počet v akutní traumatologii narůstá a populace staršího věku je se svými specifiky rovněž podstatně početnější.

Vedou tzv. ortopedické úrazy, ale počet tupých traumat se rovněž zvyšuje. Jsou časté antiagregační a antikoagulační chronické medikace.

Statistické údaje jsou v článku použity z poměrů v USA. Je uveden přehled změn, které doprovázejí stárnutí a přidruženou křehkost. Text zmiňuje specifika restriktivní a liberální tekutinové strategie v daném věku, dále zmiňuje vliv stáří krevního přípravku nad 14 dnů, restrikci v podávání čerstvě zmražené plazmy, taktiku v indikacích podávání přípravků s protrombinovým komplexem a respekt vůči jednotlivým antiagregačním a antikoagulačním chronickým medikacím.

Pacienti v této populační skupině jsou velmi rizikoví, jejich hypertenze může kupříkladu vést k opoždění diagnózy hemoragického šoku. Hematopoetická a imunitní potence jejich kostní dřeně je pomalá a nedostatečná.

Všechny faktory se podílejí i na mentální deklinaci a dysfunkci, která doprovází mozkolebeční poranění. Vyžadují sledování cerebromarkerů, opakované CT kontroly a udržování hematokritu na hodnotě nad 0,30.

Připravila doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

e-mail: jarmila.drabkova@fnmotol.cz