Zdravotní problém zvaný gastroparéza je způsoben zvýšeným napětím pyloru –⁠ tj. svěrače, který odděluje žaludek od tenkého střeva. To vzniká poškozením bloudivého nervu (nervus vagus, 10. hlavový nerv) a znemožňuje normální funkci trávicího traktu. Příčinou může být nejen neléčený diabetes, ale například také:

• přerušení nervu během operace,
• léky na spaní, antidepresiva,
• Parkinsonova choroba,
• roztroušená skleróza.

Chaos v zažívání 

Příznaky gastroparézy mohou být velmi odlišné a různě těžké. Nejčastěji se objevuje:

• pálení za hrudní kostí,
• reflux (zpětný tok žaludečního obsahu do jícnu),
• nevolnost, i při jídle,
• zvracení,
• nadýmání,
• ztráta chuti k jídlu,
• hubnutí,
• obtížná úprava glykémie.

Nestrávené jídlo, které zůstává v žaludku, může podlehnout zkáze. Také se může utvořit bezoár, což je útvar vzniklý ztvrdnutím žaludečního obsahu. Přítomnost bezoáru může vést k ucpání žaludku a situaci ještě zhoršit.

Diagnostika bývá složitější

Po absolvování fyzikálního vyšetření a odběru krve můžete očekávat, že vás lékař pošle ještě na další kontroly.

• Rentgenové vyšetření. Je před ním třeba spolykat tekutou kontrastní látku. Ta pokryje povrch trávicího traktu a tím umožní jeho zobrazení.
• Radioizotopová kontrola. Sleduje se vyprazdňování žaludku –⁠ před akcí pacient sní jídlo značené velmi malým množstvím radioaktivní látky a poté je skenován snímacím přístrojem. Pokud se prokáže, že 4 hodiny po konzumaci je více než 10 % žaludečního obsahu stále na místě, je gastroparéza potvrzena.
• Ultrazvuk. Výborně zobrazuje měkké tkáně, ale jeho přínos u trávicího traktu je omezený pro přítomnost bublin plynu, které znemožňují průnik ultrazvuku.
• Gastroskopie. Do žaludku je jícnem zaveden endoskop, který za pomoci kamery snímá vzhled a obsah žaludku.

Tyto metody by měly k diagnóze postačit, v případě nejasností je možné provést i jiná speciální vyšetření.

Někdy vše vyřeší až operace

Na začátku je vždy třeba zvážit příčinu onemocnění a pokusit se v první řadě o její řešení. Pokud se při rozborech krve zjistí, že je gastroparéza následkem neléčeného diabetu, je bezpodmínečně nutné začít léčbu jeho kompenzací.

Z léků, které mohou poskytnout úlevu od příznaků gastroparézy, můžeme jmenovat:

• Metoklopramid –⁠ jedná se o preparát, který povzbuzuje vyprazdňování žaludku. Také snižuje výskyt nevolnosti a zvracení.
• Erythromycin –⁠ antibiotikum, jehož přirozeným vedlejším účinkem jsou stahy hladkého svalu ve stěně trávicího traktu. Nežádoucím účinkem je průjem a rezistence vůči další léčbě tímto antibiotikem v případě infekce.
• Antiemetika neboli léky proti zvracení, kterých je celá řada.

Doporučuje se jíst menší porce stravy řidší konzistence a bez nestravitelných částí –⁠ např. ovoce bez slupek. Také je dobré vyhnout se tučným jídlům, která zpomalují trávení, a přebytku vlákniny, která se v zažívacím traktu obtížně zpracovává. V těžkých případech je možné operační řešení nebo použití botoxu pro uvolnění pyloru.

(pez)

Zdroj:
http://www.webmd.com