Pacienti s virovou hepatitidou C ve velké většině případů trpí i dalšími komorbiditami, které mohou zabraňovat například podávání pegylovaného interferonu nebo ribavirinu. Jednou z těchto komorbidit je i posttraumatická stresová porucha. Jak je to s podáváním pegylovaného interferonu a ribavirinu u pacientů s hepatitidou C trpících i posttraumatickou stresovou poruchou?
Na tuto otázku se pokusili odpovědět vědci z psychiatrického oddělení a Centra pro virovou hepatitidu v americkém Minneapolisu. Svůj výzkum pak publikovali v odborném medicínském periodiku Psychosomatics.
Pacienti s chronickou psychiatrickou diagnózou mají podle dlouhodobých výzkumů prevalenci chronické virové hepatitidy C přibližně jedenáctkrát vyšší než běžná americká populace. Obvykle je pak virová hepatitida spojena zejména s posttraumatickou stresovou poruchou, nejčastěji u veteránů z vietnamské války. Lékaři z Minneapolisu se tedy pokusili zjistit, zda léčba hepatitidy pomocí pegylovaného interferonu a ribavirinu ovlivňuje i symptomy této psychické poruchy.
Do studie bylo zahrnuto celkem šestnáct válečných veteránů trpících jak virovou hepatitidou C, tak i posttraumatickou stresovou poruchou. Tito probandi byli sledováni v období mezi prosincem 2002 a únorem 2005. Pět z nich dostávalo subkutánně pegylovaný interferon-2b v dávce 1,5 μg/kg jednou týdně a také ribavirin v dávce od 800 do 1 200 mg za den. Zbylých jedenáct pacientů pak sloužilo jako kontrolní skupina. Všichni sledovaní pacienti měli za úkol zapisovat své pocity, stupně deprese atd. Výsledky byly velmi překvapivé.
U pacientů, kteří během studie podstoupili léčbu pegylovaným interferonem a ribavirinem, se ve srovnání s kontrolní skupinou významně zvýšilo skóre u deprese. Tito pacienti byli také více podráždění, úzkostliví a nepřátelští ke svému okolí. Přesto se jejich stav podařilo díky zvýšeným dávkám antidepresiv držet pod kontrolou.
Jak tedy naznačila studie, protivirová terapie může vést ke zhoršení psychického stavu pacientů s posttraumatickou stresovou poruchou. Přesto není důvod terapii přerušit nebo vysadit, ovšem za podmínky, že je takovému pacientovi poskytnuta odpovídající psychiatrická péče.
(kam)
Zdroj: Dieperink E. et al.: The effect of pegylated interferon-alpha2b and ribavirin on posttraumatic stress disorder symptoms., Psychosomatics. 2008 May–Jun; 49 (3): 225–9.
