Příčinou recidivujícího spontánního pneumotoraxu u této pacientky byla endometrióza bránice. Katameniální pneumotorax je nejčastějším projevem hrudní endometriózy. Vyskytuje se u žen reprodukčního věku. Terapeutické možnosti jsou stále diskutovány, ale nejlepších výsledků je dosahováno při videotorakoskopické pleurodéze v kombinaci s hormonální terapií.
V této italské kazuistice, popsané v květnu 2015, došlo u pacientky ke spontánnímu pravostrannému pneumotoraxu vždy během prvních 72 hodin menstruace, a to 3× v průběhu 6 měsíců. Videotorakoskopie odhalila solitární ložisko diafragmatické endometriózy. Po chirurgické pleurodéze a definitivním stanovení histopatologického nálezu byla zahájena hormonální léčba. Průběh léčby byl nekomplikovaný a příznaky u pacientky odezněly do 6 měsíců.
Katameniální pneumotorax je vzácná klinická jednotka charakterizovaná kolapsem plíce během menstruace. Téměř vždy jde o pravou plíci, protože léze endometriózy se vyskytují téměř výhradně na pravé pleuře. Pro zachycení vyloučené krve nebo odloučeného endometria lze diagnosticky využít výpočetní tomografii s vysokým rozlišením (HRCT) nebo magnetickou rezonanci (MR). Při operaci lze lézi makroskopicky často obtížně identifikovat.
Onemocnění tedy zůstává nedostatečně diagnostikováno a je potřeba na něj v rámci diferenciální diagnostiky také pomýšlet.
(zza)
Zdroj: Elia S., De Felice L., Varvaras D., et al. Catamenial pneumothorax due to solitary localization of diaphragmatic endometriosis. Int J Surg Case Rep. 2015 May 7; 12 : 19–22. [Epub ahead of print]
