Vznik cukrovky podněcuje celá řada nemocí. Liší se proto jak projevy, tak léčba. Některé formy sekundárního diabetu jsou trvalé, jiné bývají léčitelné nebo lze jejich průběh a následky alespoň zmírnit. A která onemocnění konkrétně zvyšují hladinu krevního cukru?
- Cystická fibróza – onemocnění vyvolané tvorbou příliš hustého hlenu, který poškozuje mimo jiné i slinivku břišní.
- Hemochromatóza – nadměrné střádání železa v játrech a jiných orgánech, včetně slinivky.
- Chronická pankreatitida – dlouhodobý devastující zánět slinivky břišní.
- Syndrom polycystických ovarií – komplexní endokrinologické onemocnění, jehož součástí je i necitlivost vůči inzulinu.
- Cushingův syndrom – nadbytek glukokortikoidů, tedy hormonů, které zvyšují glykémii a navozují inzulinorezistenci.
- Zhoubný nádor slinivky břišní – a následující funkční nedostatečnost utlačené zdravé tkáně.
- Glukagonom – nezhoubný nádor produkující hormon opačného působení než inzulin.
- Stav po operativním odstranění slinivky břišní – absence tkáně produkující inzulin.
Lékově navozený diabetes se také řadí mezi sekundární. Vyvolávají ho například kortikoidy (berou se na potlačení imunity), beta-blokátory (léky na snížení krevního tlaku, srdeční frekvence a práce srdce) a thiazidová diuretika (močopudná léčiva používaná k poklesu cirkulujícího objemu a tím ke snížení činnosti srdce).
Terapie je individuální
Léčba sekundární cukrovky do značné míry závisí na vyvolávajícím onemocnění. Mechanismus zvýšení krevního cukru můžeme v podstatě rozdělit do tří skupin:
- Inzulinová rezistence. Některá onemocnění navozují necitlivost vůči inzulinu, což vede ke zvyšování jeho tvorby. Toto typicky nastává u Cushingova syndromu a syndromu polycystických ovarií. Inzulinorezistence je také vedoucím příznakem u cukrovky 2. typu, se kterým má tato skupina sekundárního diabetu společnou i léčbu. Její důležitou součástí je změna životního stylu. Mezi nejčastěji používaná léčiva patří metformin, někdy je potřeba i inzulin.
- Ztráta funkce slinivky břišní. Je následkem např. zánětu tohoto orgánu, cystické fibrózy nebo hemochromatózy. Slinivka není schopná produkovat dostatek inzulinu k udržení stabilních hladin glukózy. Při terapii této formy sekundárního diabetu může být nutná aplikace inzulinu, ačkoli někdy stačí i tabletová léčba. Pokud byla pacientovi operativně odstraněna celá slinivka, zcela a natrvalo ztrácí schopnost produkovat inzulin a bude doživotně odkázán na jeho injekční přísun.
- Nadbytečná tvorba glukagonu. Glukagonom je nezhoubný nádor slinivky břišní, který uvolňuje hormon glukagon. Ten má opačné působení než inzulin, uvolňuje glukózu do krve a může tak navodit diabetes. Léčbou je odstranění nádoru.
Kdy lze nemoc zvládnout
V některých případech zůstane člověku sekundární diabetes natrvalo. Pokud je však léčitelná jeho příčina, může být léčitelná i cukrovka. Například lze odvrátit vznik diabetu u hemochromatózy, je-li řešena včas. Stejně tak u glukagonomu je možné úplné vyléčení, pokud je nádor odstraněn dříve, než vzniknou komplikace.
(pez)
Zdroj:
http://www.diabetes.co.uk
