Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus v chronických ranách

Mikroflóra chronických ran zahrnuje mnoho různých bakteriálních druhů. Například v bércovém vředu bývá zjištěn S. aureus (v 93,5 % všech vředů), Enterococcus faecalis (71,7 %), P. aeruginosa (52,2 %), koagulázanegativní stafylokoky (45,7 %), Proteus (41,3 %) a anaerobní bakterie (39,1 %).

S. aureus je izolován z většiny chronických ran a za určitých okolností může vytvářet množství povrchových proteinů a faktorů virulence, které mu umožňují pevně adherovat k poškozené tkáni a zároveň snižují funkci neutrofilů a imunitní odpověď hostitele. Mnoho studií potvrdilo také častou přítomnost P. aeruginosa, která se podílí speciálně na vzniku biofilmových infekcí.

V časopise Journal of clinical microbiology byla nedávno publikována studie, jejíž autoři se zaměřili na přítomnost a rozmístění bakterií Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus v chronických ranách. Došli k závěru, že distribuce těchto patogenů v ráně není náhodná a vinou nesprávného odběru ke kultivaci může být jejich výskyt v ráně podceněn.

Metoda

Bioptické vzorky z chronických ran byly získány od pacientů s bércovým vředem. V těchto ranách byly shluky bakterií detekovány a následně lokalizovány pomocí fluorescenční hybridizace in situ a laserové skenovací konfokální mikroskopie. Výsledkem byly snímky různých oblastí ran z pěti vředů obsahujících P. aeruginosa a z pěti vředů obsahujících S. aureus. Použitá metoda umožnila také určit vzdálenost bakteriálních shluků od povrchu rány.

Výsledky

Vzdálenost shluků P. aeruginosa od povrchu rány byla signifikantně vyšší než vzdálenost shluků S. aureus, což naznačuje, že distribuce bakterií v chronické ráně není náhodná a rovnoměrně rozdělená. Autoři studie v této souvislosti upozorňují, že výsledky kultivací stěrů z rány mají sklon podhodnocovat výskyt P. aeruginosa. Zároveň diskutují hypotézu, zda P. aeruginosa lokalizovaná v hlubších oblastech chronické rány může mít významný vliv na udržení rány v zánětlivém stadiu.

(vek)

Zdroj: Fazli M. et al: Non-Random Distribution of Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus in Chronic Wounds. Journal of clinical microbiology, October 2009 (epub ahead of print).