Revmatoidní artritida (RA) je chronické onemocnění. Hlavním cílem její léčby je tedy kromě zlepšení klinického stavu také zlepšení kvality života pacientů (QoL). Golimumab (GLM) je u RA využíván jako doplňková léčba tam, kde selhala terapie chorobu modifikujícími léky (disease-modifying antirheumatic drugs – DMARDs). Předkládaný článek přinesl subanalýzu studie GO-MORE, která se věnovala vztahu mezi očekáváními pacientů i lékařů a skutečnými výsledky léčby.
Studie GO-MORE byla mezinárodní prospektivní otevřená studie na pacientech s aktivní RA i přes léčbu DMARDs, kteří ale v minulosti neprodělali jinou cílenou léčbu. Pacienti byli léčeni 50mg GLM podávaným podkožně každý měsíc po dobu 6 měsíců. Na začátku léčby a poté ve 3 měsících pacienti pomocí dotazníku popisovali, co očekávají od následujících 3 měsíců léčby. Jejich očekávání byla následně srovnávána se skutečnými výsledky terapie. Hodnocení probíhalo v 5bodové škále, kdy 1 znamenalo největší očekávání a 5 skoro žádné. Paralelně s touto dotazníkovou akcí lékaři rovněž za pomoci dotazníku odhadovali stav svých pacientů po 3 měsících léčby.
Na začátku sledování bylo 3 280 pacientů s mírně (21,3 %) nebo velmi (78,7 %) aktivní RA. Průměrná délka trvání onemocnění byla 7,6 roku (SD = 7,9 roku), průměrná hodnota indexu Health Assessment Questionnaire Disability Index (HAQ-DI) byla 1,44 (SD = 0,67) a průměrný výsledek v dotazníku EuroQoL-5D (EQ-5D) byl 0,42 (SD = 0,33). Na začátku léčby měli pacienti vysoká očekávání (průměrně 1,44), 95,9 % z nich očekávalo, že GLM bude lepší než současná léčba. Vyšší očekávání měli pacienti, kteří za sebou měli menší počet selhání DMARDs, měli vyšší aktivitu nemoci, kratší trvání onemocnění, byli mladší a ženského pohlaví (všechna p < 0,05). Po 6 měsících měli pacienti s vyššími očekáváními vyšší míru remise onemocnění (p < 0,0001) a větší zlepšení indexů HAQ-DI (p < 0,0001) i EQ-5D (p < 0,0001). Na počátku léčby očekávali lékaři, že 29,6 % pacientů dosáhne remise a 59,2 % nízké aktivity nemoci po 3 měsících léčby.
Pacienti mají v terapii GLM velkou důvěru. Pacienti s vyššími očekáváními dosáhli častěji remise, zlepšení funkce i QoL.
(epa)
Zdroj: Dasgupta B., Combe B., Louw I., et al. Patient and physician expectations of add-on treatment with golimumab for rheumatoid arthritis: Relationships between expectations and clinical and quality of life outcomes. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014 May 16; doi: 10.1002/acr.22371. [Epub ahead of print]
