Pokud se v noci budíte s kručícím žaludkem a potají hledáte něco k zakousnutí, pak zřejmě trpíte syndromem nočního přejídání. Ten se obvykle projevuje tím, že člověk ráno nemá na nic chuť, večer ale nedokáže přestat jíst. Tento jev přitom usnadňuje rozvoj obezity, cukrovky, a dokonce i depresí.
Problém nočního přejídání trápí miliony jedinců po celém světě. Američtí lékaři syndrom s trochou nadsázky přirovnávají k dietě japonských zápasníků sumo. Možná někdy přemýšlíte nad tím, jak tito lidé dosahují svých obřích rozměrů? Profesionální zápasníci si totiž před ulehnutím ke spánku dopřávají pořádnou porci kalorií v podobě energeticky bohatých pokrmů. Následný spánek jim zaručí, že se veškerá energie uloží do podoby tukové tkáně. Noční vyjídání ledničky tedy usnadňuje rozvoj obezity a cukrovky. Kilogramy váhy navíc však přinášejí i značné psychické problémy. Konzumací stravy místo spánku lze například dospět až ke vzniku depresí.
Reklama
Za vším hledej hormony
Celý lidský organismus je řízen složitou sítí hormonálních působků. Ty možná trochu překvapivě stojí i za nočním přejídáním. Konkrétně se jedná o pětici hormonů, jež jsou zodpovědné za příjem potravy. Porucha jejich rovnováhy v těle způsobí to, že se tělo začne dožadovat potravy i v hodinách nočního odpočinku. O které hormony se jedná?
Reklama
Inzulin. Velmi důležitý hormon produkovaný slinivkou břišní. Jeho působením dochází k ukládání vstřebaného cukru do tkání. Pokud si dáme velkou porci jídla bohatého na sacharidy, inzulinu se do krve uvolní značné množství. Výrazně sníží hladinu cukru v krvi a my „dostaneme hlad“.
Leptin. Ten naopak brzdí příjem potravy. Leptin produkuje tuková tkáň a informuje mozek o tom, že není potřeba přijímat potravu. Při častém přejídání se leptin přestává na mozkovou tkáň působit a organismus tím ztrácí přirozenou brzdu v příjmu potravy.
Ghrelin. Vytváří ho žaludeční tkáň a je jedním z „hladových“ hormonů. Ghrelin vysílá do mozku signál o tom, že tělo potřebuje jíst.
Peptid YY. Látka produkovaná střevními buňkami hlásí mozku, že střeva jsou plná a příjem potravy je možné zastavit.
Kortizol. Tento stresový hormon stojí trochu stranou od výše zmíněných působků. Není klasickým hormonem v řízení příjmu potravy. Jeho hladiny však stoupají při dlouhotrvajícím fyzickém a psychickém napětí. Vyšší množství kortizolu poté vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi, ale také ke vzniku pocitu hladu.
„Sedmička“ proti nočnímu přejídání
Naučte se snídat. Ranní jídlo hraje klíčovou roli v boji proti nočnímu přejídání. I když nestíháte nebo nemáte hlad, vždy byste měli alespoň něco malého sníst. Na začátek postačí i prostý plátek chleba se šunkou a čaj nebo bílá káva.
Nepijte svoje kalorie. Energie přijatá ve formě sladkých nápojů je krajně nevhodná. Sladké limonády totiž obsahují jednoduchý cukr glukózu, jejíž příjem způsobuje značné zvýšení hladiny inzulinu.
Jezte pravidelně. Určitě znáte tu situaci, když celý den nestíháte, večer neúspěšně odoláváte vábení ledničky a následně uléháte ke spánku s přeplněným žaludkem. Večerní přejídání však způsobí značné rozkolísání hladiny hormonů, což může vést k nočnímu buzení s pocitem hladu. Denní příjem potravy by tak měl být rozdělen do 3 až 5 jídel.
Nezapomínejte na bílkoviny a tuky. Živočišné i rostlinné bílkoviny a nenasycené tuky by měly tvořit základ jídelníčku. Jejich příjem pomáhá udržovat stabilní hladinu cukru v krvi. Příkladem mohou být libová masa, mléčné výrobky, vejce, ořechy a rostlinné oleje.
Uvolněte se, prosím. Nenechte se pohltit každodenním stresem. Každý den si najděte alespoň chvíli na odpočinek. Relaxace a provozování koníčků pomáhají v udržování stabilní hladiny kortizolu v krvi.
Nezanedbávejte pravidelný spánek. Pokud špatně spíte, máte větší hlad. Proč tomu tak je? Nedostatek odpočinku totiž vede ke zvýšení „hladového“ hormonu ghrelinu a snížení peptidu YY.
Vyzkoušejte potravinové doplňky. Omega-3 mastné kyseliny, vitamin D, chrom, lipoová kyselina nebo vláknina pomáhají snižovat touhu po jídle.
Aktuálne možnosti terapie chronickej zápalovej demyelinizačnej polyradikuloneuropatie (CIDP)
Chronická zápalová demyelinizačná polyradikuloneuropatie (CIDP) je označenie pre skupinu získaných dysimunitných periférnych neuropatií. Nasledujúci prehľad stručne uvádza základné možnosti v rámci iniciálnej aj udržiavacej terapie a jej hodnotenie.
CIDP: epidemiológia, klinický obraz a diagnostika v kocke
Chronická zápalová demyelinizačná polyradikuloneuropatia (CIDP) je imunopatologicky sprostredkované ochorenie postihujúce myelín periférnych nervov. Nasledujúci stručný prehľad okrem iného vychádza z odporúčaní EAN/PNS 2021 pre diagnostiku a liečbu CIDP.
Facilitovaná subkutánna imunoglobulínová terapia u seniorov s imunodeficienciami v reálnej praxi
Rekombinantnou hyaluronidázou facilitovaná subkutánna imunoglobulínová terapia (fSCIG) umožňuje podávať väčšie objemy v dlhších intervaloch a v domácom prostredí, bez nutnosti prítomnosti zdravotníka. Nižšie citovaná štúdia prináša bližší pohľad na to, ako sa fSCIG reálne používa u seniorov s imunodeficienciami − primárnymi (PID) aj sekundárnymi (SID) − a aké sú praktické parametre, bezpečnosť a vykonateľnosť jej domácej aplikácie.
fSCIG v reálnej klinickej praxi u pacientov s hematologickými malignitami
Poznatky z reálnej praxe prezentovanej v nižšie citovanej práci gréckych autorov ukazujú, že podanie facilitovaných subkutánnych imunoglobulínov (fSCIG) je u pacientov so sekundárnou imunodeficienciou sprevádzajúcou hematologickú malignitu účinné a znižuje potrebu podpornej starostlivosti v nemocnici.
Subkutánne vs. intravenózne imunoglobulíny u pacientov s CLL
Sekundárna protilátková imunodeficiencia patrí medzi bežné komplikácie pacientov s chronickou lymfocytovou leukémiou (CLL) a infekcie sú najčastejšie príčinou smrti týchto pacientov spolu so sekundárnymi malignitami. Hypogamaglobulinémiu možno riešiť podávaním substitučnej imunoglobulínovej terapie (IGRT). Okrem klasickej intravenóznej formy (IVIG) je dostupná aj forma subkutánna (SCIG). Porovnaniu ich účinnosti pri sekundárnej imunodeficiencii pacientov s CLL sa venovala retrospektívna talianska štúdia zverejnená v časopise Current Oncology.
Mukopolysacharidózy (MPS) patří mezi lysosomová střádavá onemocnění s typicky multisystémovým postižením – od kraniofaciální dysmorfie a skeletálních změn přes kardiální komplikace až po neurologické symptomy. Přestože jde převážně o dětské pacienty s často závažnou prognózou, možnosti léčby se v posledních letech výrazně rozšířily: od transplantace hematopoetických kmenových buněk přes enzymovou substituční terapii až po rozvíjející se genové přístupy. MUDr. Robert Šáhó z Kliniky pediatrie a dědičných poruch metabolismu 1. LF UK a VFN v Praze, kde je soustředěna péče o pacienty s MPS z celého Česka, vysvětluje, na které varovné klinické znaky bychom měli myslet, jak prakticky postupovat v diagnostice a proč je časné stanovení diagnózy klíčové pro skutečný přínos léčby i kvalitu života dítěte a jeho rodiny.
Neuronální ceroidní lipofuscinóza typu 2 (NCL2) je vzácné neurodegenerativní onemocnění, které se typicky manifestuje v raném dětství farmakorezistentní epilepsií, ataxií a progresivní ztrátou nabytých dovedností. Díky dostupnosti kauzální enzymové substituční terapie se však nyní prognóza pacientů výrazně zlepšila – za předpokladu včasné diagnostiky. MUDr. Robert Šáhó z Kliniky pediatrie a dědičných poruch metabolismu 1. LF UK a VFN v Praze – jediného pracoviště v Česku specializovaného na léčbu NCL2 – v následujícím rozhovoru shrnuje, na které klinické příznaky myslet, jak urychlit diagnostiku a proč je role praktického lékaře pro děti a dorost v časném záchytu onemocnění naprosto klíčová.
Sekundárna protilátková imunodeficiencia patrí medzi bežné komplikácie pacientov s chronickou lymfocytovou leukémiou (CLL) a infekcie sú najčastejšie príčinou smrti týchto pacientov spolu so sekundárnymi malignitami. Hypogamaglobulinémiu možno riešiť podávaním substitučnej imunoglobulínovej terapie (IGRT). Okrem klasickej intravenóznej formy (IVIG) je dostupná aj forma subkutánna (SCIG). Porovnaniu ich účinnosti pri sekundárnej imunodeficiencii pacientov s CLL sa venovala retrospektívna talianska štúdia zverejnená v časopise Current Oncology.
Poznatky z reálnej praxe prezentovanej v nižšie citovanej práci gréckych autorov ukazujú, že podanie facilitovaných subkutánnych imunoglobulínov (fSCIG) je u pacientov so sekundárnou imunodeficienciou sprevádzajúcou hematologickú malignitu účinné a znižuje potrebu podpornej starostlivosti v nemocnici.
Rekombinantnou hyaluronidázou facilitovaná subkutánna imunoglobulínová terapia (fSCIG) umožňuje podávať väčšie objemy v dlhších intervaloch a v domácom prostredí, bez nutnosti prítomnosti zdravotníka. Nižšie citovaná štúdia prináša bližší pohľad na to, ako sa fSCIG reálne používa u seniorov s imunodeficienciami − primárnymi (PID) aj sekundárnymi (SID) − a aké sú praktické parametre, bezpečnosť a vykonateľnosť jej domácej aplikácie.
Chronická zápalová demyelinizačná polyradikuloneuropatie (CIDP) je označenie pre skupinu získaných dysimunitných periférnych neuropatií. Nasledujúci prehľad stručne uvádza základné možnosti v rámci iniciálnej aj udržiavacej terapie a jej hodnotenie.