V časopisu BMC Pharmacology & Toxicology byl nedávno publikován zajímavý článek: Semena překrásné rostliny jménem glorióza vznešená (Gloriosa superba) byla na Srí Lance použita k vražednému pokusu. Klinické projevy intoxikace přitom byly napohled téměř k nerozeznání od těžké sepse.

Glorióza vznešená je rostlina z čeledi ocúnovitých, která se divoce vyskytuje v řadě asijských zemí s tropickým klimatem, tedy také na Srí Lance. Zde je pěstována pro výrobu ajurvédských přípravků a také k extrakci kolchicinu.

Její jed kolchicin inhibuje mitózu, a proto postihuje všechny rychle se množící buňky. Tak tomu bylo i u oběti zločinu, kterou se stal 27letý místní obyvatel. Ten vyhledal lékaře pro akutní těžkou bolest v epigastriu a zvracení. Dále se rozvinul profuzní průjem doprovázený palčivou bolestí břicha, oligurií a dysurií. Pacient byl febrilní, TK 100/70, TF 100/min. Břicho bylo difuzně citlivé, dechová frekvence činila 20/min a a saturace krve kyslíkem (SpO₂) 99 %.

Z výpovědi rodiny vyplynulo, že několik hodin předtím vypil pacient koriandrový čaj, který mu uvařila švagrová, načež záhadně zmizela. Její blízcí už s ní však nejspíš měli své zkušenosti a rozhodli se prozkoumat obsah čajové konvičky. Kromě koriandrových semínek tam našli i jiná, pouze nepatrně odlišná, která však náhodou dobře znali a ihned je správně určili –⁠ jednalo se o gloriózu vznešenou. Rozhodli se i pro ověření toxicity nálevu, a tak se pacientova manželka napila taky. Zanedlouho bylo nepochybné, že měli pravdu, protože i u ní se objevila silná nauzea a zvracení.

U pacienta tedy byla provedena laváž žaludku, podán ranitidin i. v., metoklopramid a infuze fyziologického roztoku. Dva dny po přijetí se objevuje bolest pleuritického charakteru, výrazná tachypnoe (40/min) a difuzní oboustranné chrůpky. Hypoxie a respirační alkalóza byly impulzem k přeložení na JIP, intubaci a umělou plicní ventilaci. Skiagram hrudníku ukázal difuzní infiltráty a v krevním obrazu byla výrazná leukocytóza (17 000/μl) s převahou neutrofilů a trombocytopenie (135 000/μl). Třetí den trombocyty poklesly dokonce na 60 000/μl. Kreatinin byl mírně zvýšený, hladiny ALT a AST vysoké (60, resp. 90 U⁠/⁠l), PT, APTT a bilirubin normální.

Byly podány cefotaxim a metronidazol, parenterální výživa, inhibitory protonové pumpy a pokračovala infuzní léčba. Pacient byl extubován 3. den. Po 10 dnech hospitalizace se vyvinula masivní alopecie, známky akutní intoxikace ustoupily a pacient byl hemodynamicky stabilní. 15. den byl propuštěn do domácího ošetřování.

Kdyby nebyla pacientova rodina dobře poučená a ostražitá, lékaři by podle vlastních slov považovali jeho stav za těžkou otravu jídlem, leptospirózu nebo horečku dengue s netypickým průběhem. O otravě kolchicinem by je přesvědčil teprve rozvoj alopecie.

Vzhledem k vážnému podezření z pokusu o vraždu bylo započato vyšetřování. Ukázalo se, že semena přinesl z práce sám pacient. Jeho zákeřná švagrová si povšimla jejich nápadné podobnosti s koriandrovými semeny a rozhodla se toho využít. Zabít se jí ho sice nepodařilo, ale uznejme, že jisté ovoce její snaha přinesla.

Vzhledem k tomu, že na Srí Lance byl nedávno obnoven trest smrti, můžeme považovat rodinné problémy pacienta za vyřešené.

(pez)

Zdroj: Kande Vidanalage C. J., Ekanayeka R., Wijewardane D. K. Case report: a rare case of attempted homicide with Gloriosa superba seeds. BMC Pharmacol Toxicol 2016 Jun 21; 17 (1): 26, doi: 10.1186/s40360-016-0069-6.