Chronická hepatitida C představuje celosvětově vážný problém.
Chronická hepatitida C představuje celosvětově vážný problém. U podstatné části nemocných vede ke
vzniku jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Standardní léčbou je
podávání interferonu alfa a ribavirinu. Léčba však není zdaleka úspěšná u všech
pacientů, stálé remise je dosaženo maximálně u 50 % postižených. Vzhledem k
délce léčby, jejím nežádoucím vedlejším účinkům a ceně by bylo výhodné předem
určit, kdo bude na léčbu odpovídat.
Nejdůležitějším
prediktorem léčby je v současnosti virový genotyp. Genotyp 1 reaguje na léčbu
poměrně málo (asi ve 45 %) v porovnání s genotypy 2 a 3, kde se odpověď blíží i
100 %. Záleží také na celkové virové náloži, lepší prognózu dosažení remise
mají lidé s nižší koncentrací RNA viru hepatitidy C v séru. I rasa hraje v
odpovědi na léčbu velkou roli. U Afroameričanů je léčba zřetelně méně úspěšná
než u bělochů, ačkoliv nemívají před léčbou tak velké jaterní postižení.
Analýzy genové exprese se
zaměřují na sledování vlivu infekce virem hepatitidy C (dále jen HCV) na
jaterní buňky. Infekcí se v nich mění exprese některých genů, což vede u
pacientů k individuálním rozdílům v klinickém obraze hepatitidy a v rozdílné
reakci na léčbu. Již bylo identifikováno množství genů senzitivních k
interferonu a tři geny hrají přímo roli v regulaci reakce na interferon. Jsou
to USP18/UBP43, CEB1 a ISG15.
Předpokládá se, že
USP18/UBP43 proteáza hraje důležitou roli v regulaci anti-HCV účinku
interferonu alfa. Pomocí genů IF127 a CXCL9 se dá předvídat odpověď na léčbu u
79 % pacientů. Oba geny patří ke genům stimulovaným interferonem a jejich
exprese je signifikantně vyšší u osob, u nichž léčba nebude úspěšná.
Ačkoliv momentálně
procházejí posledními stadii testů nová farmaka na léčbu chronické hepatitidy
C, je bohužel dosti pravděpodobné, že rychle mutující virus se proti nim brzy
stane rezistentní. Větší individualizace léčby určením nonresponderů před
léčbou se proto stále jeví být velmi užitečným krokem v přístupu k pacientům s
HCV.
(hul)
Zdroj: Selzner N, et al.
Hepatic gene expression and prediction of therapy response in chronic hepatitis
C patients. J Hepatol 2008, doi:10.1016/j.jhep.2008.02.010
