Dle nedávno publikované španělské studie by mohla účinnost antiTNF terapie souviset se změnami koncentrací některých angiogenních faktorů. Autoři popisované studie se totiž pokusili porovnat koncentrace vybraných angiogenních proteinů u pacientů s idiopatickými střevními záněty (IBD) a zdravými jedinci a zhodnotit změny těchto koncentrací v průběhu antiTNF terapie.
Této prospektivní studie případů a kontrol se účastnilo celkem 37 pacientů s IBD, u kterých byla zahájena léčba infliximabem (16 CD, 6 UC) nebo adalimumabem (15 CD) a také 40 kontrolních subjektů. Od pacientů s IBD byly odebrány čtyři vzorky – jeden před každou z prvních tří dávek infliximabu/adalimumabu a jeden vzorek pak ve 14. týdnu léčby. Sérové hladiny vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF), placentárního růstového faktoru, angiopoietinu 1 (Ang1), angiopoietinu 2 a Tie2 byly měřeny pomocí metody ELISA.
U pacientů s IBD byly přítomné vyšší hladiny VEGF, než tomu bylo u kontrolní skupiny (511,5 ± 255,6 vs. 395,5 ± 256,4, p = 0,05). Pacienti, kteří dosáhli remise při třetí dávce antiTNF, měli nižší jak vstupní hladiny VEGF (453,5 ± 250,7 vs. 667,5 ± 153,9 pg/ml), tak i ty před podáním druhé (409,7 ± 217 vs. 681,3 ± 350,6 pg/ml) a třetí dávky (400,5 ± 222,8 vs. 630,4 ± 243,1 pg/ml), a to ve srovnání s pacienty, kteří remise nedosáhli (p < 0,05). U pacientů, kteří remise naopak dosáhli, poklesly hladiny Ang1 před podáním každé další dávky (p < 0,05). Vysoké vstupní hladiny VEGF predikovaly špatnou odpověď na antiTNF terapii (plocha pod ROC křivkou = 0,8), zatímco vysoké hladiny Ang1 byly spojeny s remisí onemocnění (plocha pod ROC křivkou = 0,7). Koncentrace angiogenních proteinů nekorelovaly s klinickým skóre aktivity onemocnění.
Po antiTNF terapii tedy došlo k poklesu cirkulujících hladin VEGF a Ang1, které by mohly predikovat odpověď na léčbu. Zda jsou tyto změny přímým důsledkem antiTNF terapie, nebo znakem zmírnění aktivity onemocnění, však ještě bude muset být objasněno.
(mik)
Zdroj: Algaba A., Linares P. M., Encarnación Fernández-Contreras M., et al. The effects of infliximab or adalimumab on vascular endothelial growth factor and angiopoietin 1 angiogenic factor levels in inflammatory bowel disease: serial observations in 37 patients. Inflamm Bowel Dis. 2014 Apr; 20 (4): 695–702; doi: 10.1097/MIB.0000000000000004
