Sekundární profylaxe oproti epizodické terapii –⁠ vliv na léčbu cílových kloubů

Pracovní skupina pro hemofilii v USA se zaměřila na sekundární  profylaxi. Ve studii, která byla nedávno publikována v British Journal  of Haematology, se v prospektivním designu autoři soustředili na  srovnání efektu sekundární profylaxe oproti epizodické léčbě na rozsah  pohybu (ROM) u cílových kloubů (target joints). Vedle tohoto cíle byl  hodnocen i počet kloubních krvácení a eventuální rozvoj nových cílových  kloubů. To vše bylo sledováno u pacientů se středně závažnou a závažnou  hemofilií.

Studie byla vedena v centrech, která se účastnila  projektu Centers for Disease Control and Prevention’s Universal Data  Collection v USA. Kritéria pro zařazení byla: věk nad 2 roky, léčba  profylaktická či epizodická nepřetržitě po dobu nejméně 2 následujících  návštěv po rozvinutí cílového kloubu, libovolné množství cílových kloubů při vstupu do studie a rozvoj nejméně jednoho cílového kloubu již ve  studii. Celkem bylo hodnoceno 286 pacientů. 17 % z nich dostávalo  sekundární profylaxi a 83 % bylo léčeno epizodicky.

Ti jedinci, kteří dostávali sekundární profylaktickou terapii, byli při rozvoji  cílových kloubů mladší než jedinci léčení epizodickou léčbou (p < 0,01). Pokud šlo o ROM v cílových kloubech, nebyl zaznamenán rozdíl mezi oběma skupinami (p = 0,9). Faktory, které byly významně spojené  s vyšším podílem krvácení do kloubů, byly epizodická léčba, těžká  hemofilie, věk nad 5 let při rozvoji cílového kloubu a dále obezita a negativní stav inhibitoru.

Sekundární profylaktická terapie dle  této americké studie významně snížila počet krvácení do kloubů, ale  nebyla spojena se signifikantním zlepšením rozsahu pohybu v cílových  kloubech či překvapivě se snížením rozvoje nových cílových kloubů.

(eza)

Zdroj: Gupta S. et al. The effect of secondary prophylaxis versus episodic  treatment on the range of motion of target joints in patients with  haemophilia. Br J Haematol –⁠ publikováno online: 2013 Feb 22; doi: 10.1111/bjh.12267