Deficit vitaminu D může mít vliv na rozvoj diabetické retinopatie
Diabetická retinopatie je specifickou mikrovaskulární komplikací diabetu mellitu (DM) a patří mezi hlavní příčiny ztráty zraku v dospělosti. Na letošním kongresu Americké asociace klinických endokrinologů (American Association of Clinical Endocrinologists 2016 Annual Meeting) byla zveřejněna studie zabývající se rolí deficitu vitaminu D v patogenezi diabetické retinopatie.
Vitamin D by mohl rozvoj diabetické retinopatie ovlivňovat na dvou úrovních. Může jednak upravovat sekreci inzulinu a zároveň také přímo ovlivňovat produkci vaskulárního endotelového růstového faktoru. Experimenty na zvířatech ukázaly, že v sítnici jsou přítomné receptory pro vitamin D a jeho podání snižuje vaskularizaci. Již dříve byly publikovány výsledky výzkumu, který nalezl souvislost mezi sníženými hladinami vitaminu D a jinou mikrovaskulární komplikací diabetu u lidí – diabetickou periferní neuropatií. Intramuskulární podání vitaminu D vedlo u těchto pacientů k významnému potlačení symptomů bolestivé periferní neuropatie.
Aktuální metaanalýza
Nově zveřejněný výzkum hodnotil práce uvedené v databázích MEDLINE a EMBASE publikované do července 2015. Do metaanalýzy bylo zahrnuto 13 studií s celkem 9 350 pacienty s diabetem, u kterých byla vyšetřena přítomnost diabetické retinopatie a stanovena hladina vitaminu D. Cílem studie bylo posoudit, zda existuje souvislost mezi deficitem vitaminu D a diabetickou retinopatií, sekundárním cílem bylo zjistit, zda existuje významný rozdíl mezi hladinami vitaminu D u pacientů s diabetickou retinopatií a kontrolní skupinou. Deficit vitaminu D byl definován jako sérové koncentrace < 20 ng/ml (50 nmol/l), za optimální se považuje hodnota > 30 ng/ml (75 nmol/l).
Výsledky
Bylo zjištěno, že existuje statisticky významná souvislost mezi diabetickou retinopatií a deficitem vitaminu D (pooled odds ratio 1,44; 95% CI 1,15–1,81; p = 0,001). Hladiny vitaminu D byly u pacientů s diabetickou retinopatií významně nižší než u kontrolní skupiny, a to v průměru o 2,25 ng/ml (95% CI –3,64 až –0,87; p = 0,001). Autoři studie také konstatovali, že u pacientů s nízkými hladinami vitaminu D se diabetická retinopatie rozvíjí dříve a/nebo má těžší průběh.
Závěr
Dle zjištění na základě provedené metaanalýzy existuje významná souvislost mezi rozvojem diabetické retinopatie a deficitem vitaminu D. Další výzkum by se proto měl zaměřit na možný vliv suplementace vitaminu D na vývoj a progresi této komplikace diabetu.
(blu)
Zdroje:
- Upala S., Zhang J., Sanguankeo A. The relationship between vitamin D deficiency and diabetic retinopathy: a systematic review and meta-analysis. Endocr Pract 2016; 22 (supp. 2): abstract #309. Dostupné na: http://am.aace.com/sites/all/files/AbstractBook-2016_ALL.pdf.
- Tucker M. E. Vitamin D deficiency linked to diabetic retinopathy. Medscape Medical News − Conference News 2016 May 28. Dostupné na: www.medscape.com/viewarticle/863974.
Páčil sa Vám článok? Radi by ste sa k nemu vyjadrili? Napíšte nám − Vaše názory a postrehy nás zaujímajú. Zverejňovať ich nebudeme, ale radi Vám na ne odpovieme.
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Nejasný stín na plicích – kazuistika
- Masturbační chování žen v ČR − dotazníková studie
- Fixní kombinace paracetamol/kodein nabízí synergické analgetické účinky
- Těžké menstruační krvácení může značit poruchu krevní srážlivosti. Jaký management vyšetření a léčby je v takovém případě vhodný?