Laboratorní diagnostika heparinem indukovanétrombocytopenie

Heparinem indukovaná trombocytopenie patří k hlavním nežádoucím účinkům léčby heparinem,objevuje se přibližně u 3 %nemocných,kterým je podáván nefrakciovaný heparin.Projevuje se kombinací trombocytopenie a trombotických příhod.Příčinou je aktivace destiček imunokomplexem,složeným z komplexu destičkového faktoru 4 s heparinem a specifické protilátky,namířené protitomuto komplexu.V laboratorní diagnostice jsou k dispozici dva typy testů:1.imunohematologickétesty,založené na detekci specifické protilátky.2.funkční testy,detekující aktivaci nebo agregacidestiček.V současnosti je za nejlepší dostupný laboratorní test považováno měření uvolněného serotoninu v přítomnosti heparinu.Test je prováděn zpravidla jen ke konfirmaci,neboť je technicky i časověnáročný.Další nevýhodou je použití 14C radioaktivně značeného serotoninu.Autoři ověřili možnostchromatografického stanovení uvolněného serotoninu a dosažené výsledky porovnali s ostatními metodikami.

Klíčová slova:
heparinem indukovaná trombocytopenie,destičkový faktor 4,HPLC,serotonin,diagnostika

Laboratory Diagnosisof Heparin-induced Thrombocytopenia

Heparin-induced thrombocytopenia is one of the major complications of heparin therapy,which occursapproximately in 3%of patients receiving unfractionated heparin.It is manifested by a combination ofthrombocytopenia with thrombotic events.Heparinnduced thrombocytopenia is caused by specificantibodies that recognise complexes of heparin and platelet factor 4,leading to platelet activation.Twotypes of diagnostic assays are available:1.Antigen assays are based on detection of the specificantibody.2.Functional assays rely upon platelet aggregation or activation.Among tests in this group,the serotonin release assay has been reported to be the best,but it is time consuming and the onlymethod where serotonin labelled by radioactive 14C is used.The authors developed a method tomeasure serotonin release by high performance liquid chromatography (HPLC)–fluorimetric detection.The test results were compared with other methods.

Key words:
heparin-induced thrombocytopenia,platelet factor 4,HPLC,serotonin,diagnosis

Autoři: M. Stehlíková; H. Bolcková; P. Kořínková; L. Mášová; J. Suttnar
Působiště autorů: Ústav hematologie a krevní transfuze, Praha
Vyšlo v časopise: Transfuze Hematol. dnes,, 2002, No. 2, p. 59-62.
Kategorie: Články