Onkologie v obrazech: Generalizovaný Kaposiho sarkom

Stručný popis případu: Muž, narozený 1942, přijat dne 17. 7. 2012 do Masarykova onkologického ústavu pro rychlou progresi generalizovaného Kaposiho sarkomu. Z anamnestických údajů: Bez výskytu malignit v rodině, pacient nekuřák, příležitostné požití alkoholu, profesí jeřábník, více než 40 let v jednom svazku manželském, popírá rizikové chování. Léčí se pro hyperurikemii, chronickou žilní insuficienci, artritidu, ischemickou chorobu srdeční, dlouhodobě warfarinizován pro fibrilaci síní.

Dle výpisu z dokumentace byl pacient přibližně 1 rok sledován a ošetřován na sektorové chirurgii pro postupně se šířící morfy na kůži, zprvu jedné, později všech končetin. Biopsie zpočátku neprovedena. Během 3 měsíců výraznější progrese s další akcelerací v posledních 2 týdnech. V červnu 2012 provedena excize z léze v oblasti pravého předloktí, histologicky potvrzen Kaposiho sarkom. Po přijetí pacient kompletně došetřen. Mimo kožní generalizaci onemocnění doprovázenou lymfedémem, s maximem postižení končetin a skrota (obvod skrota 20 cm, kůže zesílena na 2 cm v UZV obraze), bylo zjištěno i postižení sliznice duodena, generalizovaná lymfadenopatie, splenomegalie. Serologické vyšetření vyvrátilo HIV pozitivitu. Diagnostický závěr: Kaposiho sarkom, klasická forma, klinické stadium IV (v+), dle práce Brambillové. Dne 27. 7. 2012 byla zahájena protinádorová léčba v režimu Vinblastin/Bleomycin, v současnosti je již patrná regrese nádorových morf ve všech lokalitách a regrese lymfedému končetin a skrota. V plánu případná aplikace radioterapie. Další informace, včetně diskuze k léčbě, budou předmětem pozdější kazuistiky.