Scintigrafická diagnostika gastroezofageálního refluxu u dětí - srovnání s pH metrií

Gastroezofageální reflux (GER) je definován jako návrat žaludečního obsahu do jícnu při poruše gastroezofageální junkce. Ve spektru vyšetřovacích metod má své pevné místo i scintigrafie. Cílem práce bylo zavedení scintigrafického vyšetření GER u dětí na pracovišti autorů a porovnání výsledků s pH metrií.Soubor pacientů a metodika: Celkem bylo vyšetřeno 72 dětí (30 dívek a 42 chlapců) ve věku od 2 měsíců do 15 let se suspektním nebo již diagnostikovaným GER. U všech dětí byla provedena pH metrie a scintigrafie v časovém odstupu 14 - 30 dní. Scintigrafické vyšetření bylo provedeno ve 2 fázích: 1. 30minutová dynamická scintigrafie na gamakameře HELIX (ELSCINT) po p.o. podání 99mTc Sulfur koloidu v mléce u kojenců a malých batolat nebo v džusu u větších dětí. 2. Statická scintigrafie hrudníku v odstupu 1, 2, 4 a 24 hodin po aplikaci radiofarmaka.Výsledky: 1. Při scintigrafickém vyšetření mělo 32 dětí známky GER, u 40 dětí byl nález negativní. 2. Při pH metrii byl pozitivní nález u 36 dětí a stejný počet dětí měl nález negativní. 3. U 13 dětí nebyl GER zachycen na scintigrafii, ale byl pozitivní nález na pH metrii. 4. U 9 dětí byl pozitivní GER na scintigrafii, ale negativní nález na pH metrii. 5. Senzitivita, resp. specificita scintigrafie byla 64 %, resp. 75 %.Závěr: 1. Shodné nálezy obou metod byly u 70 % dětí. 2. Ve spektru vyšetřovacích metod GER má své pevné místo scintigrafické vyšetření. Jeho předností je jednoduché provedení, neinvazivnost a možnost kvantifikace, jejíž význam se uplatňuje při sledování a účinku léčby GER.

Klíčová slova:
gastroezofageální reflux, scintigrafie pomocí 99mTc Sulfur koloidu, pH metrie, dětský věk

Scintigraphy in the Diagnosis of Gastrooesophageal Reflux in Children - Comparison with pH Monitoring

Gastrooesophageal reflux (GER) is defined as a retrograde flow of gastric contents across in incompetent gastrooesophageal junction into the oesophagus. Scintigraphy has an important role in the spectrum of examinations. The aim od this paper was to establish this method for children in our department and to correlate our scintigraphic findings with pH monitoring.Patients and methods: 72 children (42 boys, 30 girls) in the age of 3 months - 15 years with clinical suspicion or diagnosis of GER were examined. Scintigraphy and pH monitoring were performed in all children. The interval between both examinations was 14 - 30 days. Scintigraphy had 2 phases: 1. 30-minute dynamic scintigraphy was performed on a gamma camera HELIX (Elscint) after drinking of 99mTc Sulphur colloid in milk for infants and small children or in juice for older children. 2. Static scintigraphic images were obtained 1, 2, 4 and 24 hours following the oral administration of the radiopharmaceutical.Results: 1. 32 children had evidence of GER on scintigraphy and 40 children had negative scintigraphic findings. 2. Using pH monitoring GER was found in 36 children and no GER was detected in 36 children. 3. 13 children with negative scintigraphic findings had GER on pH monitoring. 4. 9 children with negative findings by pH monitoring exhibited GER on scintigraphy. 5. Sensitivity resp. specificity of the scintigraphy was 64% resp. 75%.Conclusion: 1. Scintigraphic findings and pH monitoring of GER agreed in 70 % of cases. 2. Scintigraphy for evaluating gastrooesophageal reflux has the advantage of being simple, sensitive and non-invasive. The quantification of scintigraphic studies is especially helpful in evaluation of severity of GER and response to therapy.

Key words:
gastrooesophageal reflux, scintigraphy using 99mTc Sulphur colloid, pH monitoring, childhood

Autoři: D. Chroustová ¹; D. Marx ²; V. Volf ²; F. Votava ²; J. Zezulák ²
Působiště autorů: Klinika nukleární medicíny 3. LF UK, FN Královské Vinohrady, Praha, 1 přednosta MUDr. O. Lang Klinika dětí a dorostu 3. LF UK, FN Královské Vinohrady, Praha, 2přednosta doc. MUDr. J. Lebl, CSc.
Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2001; (9): 491-795.
Kategorie: Články