#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Laparoskopická uretero-pyeloanastomóza u dětí - technika a dlouhodobé zkušenosti


Laparoscopic ureteropyelostomy in children –⁠ the technique and long-time  experiences

Aim: Laparoscopic ureteropyelostomy (UPS) represents alternative method in treatment of du plex kidney anomalies with preserved function of upper pole moiety, where the heminephrectomy is risky or impossible We present long‑time experi ences with this technique Materials and methods: Retrospective eval uation of 35 patients after UPS done between 2011 and 2023 In 3 cases we performed surgery because of hydronephrosis of lower moiety in patients with incomplete duplication Remaining cases (32) were operated because of complete duplication With ectopic megaureter in 23 cases, with ectopic ureterocele in 9 Laparoscopic opera tion was recommended in children older than one year, minimally 10 kg, significant kidney dilatation, no reflux and preserved upper segment function We evaluated age of patients, operating time, success rate, follow up and complications Results: Median age was 29 (14–184) months, median operating time 210 (110–320) minutes In all patients decreased or vanished upper tract dilata tion Median follow up was 18 (5–120) months No reoperations were recorded The most frequent complication was urinary leak from anastomosis in 7 (20%) cases The reason was failure of urine diver sion in 5 children (2 nephrostomy failure, ureteral catheter dysfunction in 3), remaining 2 patients were operated without urine diversion Complica tions were resolved by ureteral catheter insertion in 3 and ureteral stent insertion in 4 cases Conclusion: Laparoscopic UPS represents al ternative mini‑invasive method in duplex kidney anomalies treatment It has high success rate and low rate of complications The most frequent prob lem is urine leak from anastomosis Therefore, the choice of reliable urine diversion is critical

Keywords:

Duplex kidney, megaureter, uretero‑pyelostomy, laparoscopy, children


Autori: Josef Sedláček 1;  Radim Kočvara 1;  Marcel Drlík 1;  Zuzana Jirásková 1;  Lucie Vávřová 1;  Eva Faltusová 1,2;  Zdeněk Dítě 1
Pôsobisko autorov: Oddělení dětské urologie, Urologická klinika VFN a 1 LF UK, Praha 1;  Klinika dětské chirurgie a traumatologie, Thomayerova nemocnice, Praha 2
Vyšlo v časopise: Ces Urol 2024; 28(3): 158-165
Kategória: Originální práce
doi: https://doi.org/10.48095/cccu2024019

Súhrn

Cíl: Laparoskopická uretero‑pyeloanastomóza (UPA) představuje alternativu v léčbě zdvojených anomálií ledvin se zachovanou funkcí horní moie ty nebo tam, kde je heminefrektomie obtížná či riskantní Cílem je zhodnotit naše dlouhodobé zkušenosti s touto technikou

Soubor: Retrospektivní hodnocení souboru 35 pacientů, u kterých byla v letech 2011–2023 provedena laparoskopická UPA Ve třech přípa dech šlo o inkompletní zdvojení ledviny s hydro nefrózou dolního segmentu, v ostatních přípa dech (32) o kompletní zdvojení s megaureterem horního segmentu zakončeným ureterokélou v devíti a ektopií močovodu ve 23 případech Laparoskopickou operaci jsme indikovali u dětí starších jednoho roku, s minimální hmotností 10 kg, s významnou dilatací zdvojeného systému horních močových cest, bez vezikoureterálního refluxu do dolního a zachovalou funkcí horního segmentu Hodnotili jsme věk pacientů v době operace, délku výkonu, úspěšnost, délku sledování a kom plikace.

Výsledky: Střední věk pacientů byl 29 (14–184) měsíců, střední délka výkonu 210 (110–320) minut U všech pacientů došlo k významnému zmenše ní či vymizení dilatace horních močových cest Střední délka sledování byla 18 (5–120) měsíců, žádný z pacientů nevyžadoval reoperaci Nejčas tější komplikací byl časný únik moči z anastomózy u sedmi (20 %) dětí Příčinou byla v pěti případech porucha drenáže (2× malfunkce nefrostomie, 3× malfunkce ureterální cévky), ve dvou případech pacient operovaný bez použití derivace Komplikaci jsme vyřešili zavedením ureterálního katétru (3×) a ureterálního stentu (4×)

Závěr: Laparoskopická UPA představuje alter nativní způsob řešení některých forem zdvoje ných anomálií ledvin u dětí Má vysokou úspěšnost a nízký výskyt komplikací Nejčastější komplikací je únik moči z anastomózy, proto je nezbytné zvolit spolehlivý typ derivace moči

Klíčová slova:

Zdvojení ledviny, megaureter, uretero‑pyeloana-stomóza, laparoskopie, děti


Štítky
Detská urológia Nefrológia Urológia

Článok vyšiel v časopise

Česká urologie

Číslo 3

2024 Číslo 3
Najčítanejšie tento týždeň
Najčítanejšie v tomto čísle
Kurzy

Zvýšte si kvalifikáciu online z pohodlia domova

Aktuální možnosti diagnostiky a léčby litiáz
nový kurz
Autori: MUDr. Tomáš Ürge, PhD.

Všetky kurzy
Prihlásenie
Zabudnuté heslo

Zadajte e-mailovú adresu, s ktorou ste vytvárali účet. Budú Vám na ňu zasielané informácie k nastaveniu nového hesla.

Prihlásenie

Nemáte účet?  Registrujte sa

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#