Nový pohled na aberantní inervaceokohybných svalů

Aberantní inervace okohybných svalů představují svéráznou skupinu klinickýchjednotek, jejichž společným znakem je anomální zásobení okohybných svalůnervovými vlákny, která jim původně nejsou určena. Většina těchto anomáliívzniká v embryonálním období lézí na úrovni jader hlavových nervů nebo periferníchvláken. Kongenitální aberace postihují nejčastěji n. VI., méně n. III.a raritně n. IV. Získané afekce jsou nejčastější u n. III. Anomální inervační konexemají vazby nejen na svaly okohybné, ale i žvýkací a svaly horního víčka. Klinickyse projevují jako víčkové a obličejové synkinéze. Mezi aberantní inervace, kterénemají jednotné názvosloví, se řadí podle novější klasifikace tyto klinické jednotky:Duanův syndrom, synergická divergence, double-elevator palsy, misdirectionsyndrom, Marcus Gunnův fenomén, některé formy kongenitálního fibrózníhosyndromu, trigemino-abducens synkinéza, pseudohyperfunkce dolního šikméhosvalu, syndrom krokodýlích slz a aberantní afekce n. III. Autoři popisují průběh,možnou etiologii těchto anomálií a na vlastním pozorování prezentují klinicképřípady, které se dají vysvětlit těmito mechanismy.

Klíčová slova:
kongenitální a získané aberantní inervace, aplazie jader okohybnýchnervů, víčkové synkinéze, faciální synkinéze

New View on Aberrant Innervation of the Oculomotor Muscles

Aberrant innervations of oculomotor muscles are a special group of clinicalentities, the common sign of which is an abnormal innervation of the oculomotormuscles with nerve fibres which originally were not meant for this purpose. Themajority of these anomalies develops during the embryonic period of lesions atthe level of nuclei of cranial nerves or peripheral fibres. Congenital aberrationsaffect most frequently n. VI, less frequently n. III and rarely n. IV. Acquiredaffections are most frequent in n. III. Abnormal innervation connections concernnot only oculomotor muscles but also muscles engaged in mastication and thoseof the upper eyelid. Clinically they are manifested as eyelid and facial synkinesias.Among aberrant innervations which lack an uniform terminology belong accordingto the more recent classification the following clinical units: Duan´s syndrome,synergic divergence, double-elevator palsy, misdirection syndrome, MarcusGunn phenomenon, some forms of congenital fibrous syndrome, trigemino-abducenssynkinesia, pseudohyperfunctionof the lower obliquemuscle,crocodile tearssyndrome, and aberrant affection of n. III. The authors describe the course,possible etiology of these anomalies and demonstrate, based on their own observations,clinical cases which can be explained by these mechanisms.

Key words:
congenital and acquired aberrant innervations, aplasia of the nucleiof oculomotor nerves, eyelid synkinesis, facial synkinesis

Autoři: M. Odehnal; J. Malec
Působiště autorů: Dětská oční klinika 2. LF UK, Praha Motol, přednosta doc. MUDr. J. Korynta, CSc.
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Oftal., , 2002, No. 5, p. 307-314
Kategorie: Články