Případ multifokální encefalitidy reagující na léčbu steroidy jako příčiny obtížně zvládnutelných epileptických záchvatů frontálního laloku


Případ multifokální encefalitidy reagující na léčbu steroidy jako příčiny obtížně zvládnutelných epileptických záchvatů frontálního laloku

Uvádíme kazuistiku opakovaných stavů obtížně zvládnutelných epileptických záchvatů frontálního laloku a psychotických symptomů reagujících na steroidní léčbu. Likvorologické vyšetření vykázalo přítomnost zánětlivých změn s přítomností oligoklonálních pásů,  99mTc-HMPAO SPECT a 18FDG-PET mozku detekovalo variabilní oblasti hyperperfuze a hypermetabolizmu glukózy v různých oblastech mozku a video-EEG monitorace prokázala v průběhu jednotlivých atak onemocnění migrující ložiska epileptické aktivity v obou frontálních lalocích. Opakované MRI vyšetření mozku bylo negativní, vyloučena byla paraneoplastická etiologie a nebylo zjištěno žádné systémové autoimunitní onemocnění. Předpokládáme, že příčinou uvedené klinické symptomatiky je multifokální encefalitis, pravděpodobně autoimunitní etiologie.

Klíčová slova:
autoimunitní encefalitis, epilepsie, psychóza, steroidní léčba


Autoři: P. Bušek;  J. Fiksa;  D. Tyl;  V. Línek;  E. Nešpor
Působiště autorů: Neurologická klinika 1. LF UK, Kateřinská 30, Praha 2, 128 00
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2008; 71/104(1): 85-88
Kategorie: Kazuistika

Souhrn

Uvádíme kazuistiku opakovaných stavů obtížně zvládnutelných epileptických záchvatů frontálního laloku a psychotických symptomů reagujících na steroidní léčbu. Likvorologické vyšetření vykázalo přítomnost zánětlivých změn s přítomností oligoklonálních pásů,  99mTc-HMPAO SPECT a 18FDG-PET mozku detekovalo variabilní oblasti hyperperfuze a hypermetabolizmu glukózy v různých oblastech mozku a video-EEG monitorace prokázala v průběhu jednotlivých atak onemocnění migrující ložiska epileptické aktivity v obou frontálních lalocích. Opakované MRI vyšetření mozku bylo negativní, vyloučena byla paraneoplastická etiologie a nebylo zjištěno žádné systémové autoimunitní onemocnění. Předpokládáme, že příčinou uvedené klinické symptomatiky je multifokální encefalitis, pravděpodobně autoimunitní etiologie.

Klíčová slova:
autoimunitní encefalitis, epilepsie, psychóza, steroidní léčba


Zdroje

1. Catafau AM, Solá M, Lomeña FJ, Guelar A, Miró JM, Setoain J. Hyperperfusion and early technetium-99m-HMPAO SPECT appearance of central nervous system toxoplasmosis. J Nucl Med 1994; 35: 1041-1043.

2. Bien CG, Schulze-Bonhage A, Deckert M, Urbach H, Helmstaedter C, Grunwald T, et al. Limbic encephalitis not associated with neoplasm as a cause of temporal lobe epilepsy. Neurology 2000; 55: 1823-1828.

3. Thieben MJ, Lennon VA, Boeve BF, Aksamit AJ, Keegan M, Vernino S. Potentially reversible autoimmune limbic encephalitis with neuronal potassium channel antibody. Neurology 2004; 62: 1177-1182.

4. Mochizuki Y, Mizutani T, Isozaki E, Ohtake T, Takahashi Y. Acute limbic encephalitis: A new entity? Neurosci Letters 2006; 394: 5-8.

5. Fauser S, Talazko J, Wagner K, Ziyeh S, Jarius S, Vincent A et al. FDG-PET and MRI in potassium channel antibody-associated non paraneoplastic limbic encephalitis: correlation with clinical course and neuropsychology. Acta Neurol Scand 2005; 111: 338-343.

6. Salmon E, Sadzot B, Maquet, Franck G. Results of coregistration of mediotemporal 18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose-positron emission tomography (FDG-PET) hyperactivity and 3D magnetic resonance imaging hyperintense lesions in limbic encephalitis. J Neuroimaging 2002; 12: 282.

7. Castillo PR, Boeve B, Caselli RJ, Vernino SA, Lucchinetti C, Swanson JW et al. Steroid responsive encephalopathy associated with thyroid autoimmunity: clinical and laboratory findings. Neurology 2002; 58(Suppl 3): A248.

8. Mahad DJ, Staugaitis S, Ruggieri P. Steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis and primary CNS demyelination. J Neurol Sci 2005; 228: 3-5.

9. Caselli RJ, Boeve BF, Scheithauer BW, O´Duffy JD, Hubder GG. Nonvasculitic autoimmune inflammatory meningoencephalitis (NAIM): a reversible form of encephalopathy. Neurology 1999; 53: 1579-1581.

10. Josephs KA, Rubino FA, Dickson DW. Nonvasculitic autoimmune inflammatory meningoencephalitis. Neuropathology 2004; 24: 149-152.

Štítky
Detská neurológia Neurochirurgia Neurológia
Článek Úvodník

Článok vyšiel v časopise

Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie

Číslo 1

2008 Číslo 1

Najčítanejšie v tomto čísle

Tejto téme sa ďalej venujú…


Kurzy

Zvýšte si kvalifikáciu online z pohodlia domova

Faktory ovlivňující léčbu levotyroxinem
nový kurz

Kurz originály vs. generika

Autori: MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Autori: MUDr. Jiří Horažďovský, Ph.D

Klinická farmakokinetika betablokátorů

Všetky kurzy
Prihlásenie
Zabudnuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte sa

Zabudnuté heslo

Zadajte e-mailovú adresu, s ktorou ste vytvárali účet. Budú Vám na ňu zasielané informácie k nastaveniu nového hesla.

Prihlásenie

Nemáte účet?  Registrujte sa