Embolie renální arterie
Embolie renální arterie
Embolie renální arterie (ERA) je relativně vzácná. Vzniklá ischémie ledviny vede v krátké době 60–90 minutk ireverzibilním změnám, proto je nutná urgentní léčba. Klinicky se ERA projevuje náhle vzniklou bolestí připomínajícízejména renální koliku. Zdrojem embolu je nejčastěji srdce při fibrilaci síní. Laboratorní nález není specifický.Zásadní je ultrasonografie s barevným dopplerovským mapováním, kdy se prokáže nedilatovaný dutý systéma parenchym ledviny má sníženou krevní perfuzi. Při vylučovací urografii či scintigrafii ledvin je ledvina afunkční.Při angiografii se prokáže uzávěr renální arterie tromboembolem. Ihned se provádí odsátí tromboembolu s následnýmpodáním fibrinolytik lokálně (tkáňový aktivátor plazminogenu). Následuje kontinuální heparinizace a pozdějšípřevedení na warfarinizaci. I při včasném rozpoznání ERA a urgentní léčbě se u většiny pacientů i po úspěšnérevaskularizaci renální arterie nedaří nastolit plnou funkčnost ledviny a dochází ke svrašťování ledviny. Alei u pacientů s anamnézou delší než 90 minut můžeme být s léčbou úspěšní, neboť okluze renální arterie nemusí býtúplná, či je ledvina zásobena z kolaterálního řečiště. Na ERA musíme diferenciálně diagnosticky pomýšlet přibolestech v bedru zejména u pacientů s rizikovými faktory (hlavně fibrilaci síní). Je nutná dopplerovská sonografiea urgentní angiografie s odsátím tromboembolu a s perfuzí ledviny fibrinolytiky.
Klíčová slova:
renální kolika, embolie renální arterie, ultrasonografie, angiografie, fibrinolytika.
Renal Artery Embolism – Review of the Literature
Renal artery embolism (RAE) is a rare disease. Urgent treatment is necessary, as ischaemia can cause irreversiblekidney damage in 60 to 90 minutes. RAE frequently clinically manifests as a pain similar to renal colic. Source ofembolus is predominantly the heart at atrial fibrillation. Laboratory findings are unspecific. Ultrasonography withcolor Doppler imaging is essential. Kidney perfusion is low and upper urinary tract is undilated. Renal afunctioncan be recognized by intravenous urography and at renal scintigraphy. In angiography, renal artery is closed withthromboembolus. With no delay, transcatheter clot aspiration should be performed and fibrinolytic agents (tissueplasminogen activator) should be topically administered. Continual heparinisation and later warfarinisation shouldfollow. In spite of successful revascularisation, parameters of kidney function can almost never reach that prior theRAE and shrinkage of kidney becomes a frequent consequence. Treatment can be successful even in patients withrenal occlusion lasting over 90 minutes, since occlusion is often incomplete or significant collateral blood supplyexists. In conclusion, renal artery embolism must be considered in cases of flank pain in patients with certain riskactors (especially atrial fibrillation). Ultrasonography with color Doppler imaging and urgent angiography of therenal artery are necessary in these cases. Thromboembolus can be then aspirated, and kidney perfusedwith fibrinolyticagent.
Key words:
renal colic, renal artery embolism, ultrasonography, angiography fibrinolytic agents.
Autoři:
M. Hora; T. Hanuš 1; M. Chochola 2
Působiště autorů:
Urologická klinika LF UK a FN, Plzeň 1Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha 2II. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha
Vyšlo v časopise:
Čas. Lék. čes. 2003; : 131-133
Kategorie:
Články
Souhrn
Embolie renální arterie (ERA) je relativně vzácná. Vzniklá ischémie ledviny vede v krátké době 60–90 minutk ireverzibilním změnám, proto je nutná urgentní léčba. Klinicky se ERA projevuje náhle vzniklou bolestí připomínajícízejména renální koliku. Zdrojem embolu je nejčastěji srdce při fibrilaci síní. Laboratorní nález není specifický.Zásadní je ultrasonografie s barevným dopplerovským mapováním, kdy se prokáže nedilatovaný dutý systéma parenchym ledviny má sníženou krevní perfuzi. Při vylučovací urografii či scintigrafii ledvin je ledvina afunkční.Při angiografii se prokáže uzávěr renální arterie tromboembolem. Ihned se provádí odsátí tromboembolu s následnýmpodáním fibrinolytik lokálně (tkáňový aktivátor plazminogenu). Následuje kontinuální heparinizace a pozdějšípřevedení na warfarinizaci. I při včasném rozpoznání ERA a urgentní léčbě se u většiny pacientů i po úspěšnérevaskularizaci renální arterie nedaří nastolit plnou funkčnost ledviny a dochází ke svrašťování ledviny. Alei u pacientů s anamnézou delší než 90 minut můžeme být s léčbou úspěšní, neboť okluze renální arterie nemusí býtúplná, či je ledvina zásobena z kolaterálního řečiště. Na ERA musíme diferenciálně diagnosticky pomýšlet přibolestech v bedru zejména u pacientů s rizikovými faktory (hlavně fibrilaci síní). Je nutná dopplerovská sonografiea urgentní angiografie s odsátím tromboembolu a s perfuzí ledviny fibrinolytiky.
Klíčová slova:
renální kolika, embolie renální arterie, ultrasonografie, angiografie, fibrinolytika.
Štítky
Adiktológia Alergológia a imunológia Angiológia Audiológia a foniatria Biochémia Dermatológia Detská gastroenterológia Detská chirurgia Detská kardiológia Detská neurológia Detská otorinolaryngológia Detská psychiatria Detská reumatológia Diabetológia Farmácia Chirurgia cievna Algeziológia Dentální hygienistkaČlánok vyšiel v časopise
Časopis lékařů českých
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Fixní kombinace paracetamol/kodein nabízí synergické analgetické účinky
- Kombinace metamizol/paracetamol v léčbě pooperační bolesti u zákroků v rámci jednodenní chirurgie
- Srovnání analgetické účinnosti metamizolu s ibuprofenem po extrakci třetí stoličky
- Metamizol v kostce a v praxi – účinné neopioidní analgetikum pro celé věkové spektrum
Najčítanejšie v tomto čísle
- Nové léky proti parazitárním infekcím
- Embolie renální arterie
- Hormony a kvalita života stárnoucích mužů
- Fluorescenční cystoskopie za použití5-aminolevulové kyseliny