Proč a jak chránit GIT u kriticky nemocných

Změny v gastrointestinální homeostáze, které provázejí trauma, šok či sepsi,zahrnují narušenou bariérovou střevní integritua abnormální kolonizaci potencionálně patogenními mikroorganismy. Poškození střevní sliznice může vyústit v aktivacistřevní lymfatické tkáně (GALT) s produkcí cytokinů a dalších prozánětlivých působků, které přispívají k rozvoji systémovéprozánětlivé odpovědi a orgánové dysfunkci. Prevence či léčba dysfunkce gastrointestinálního traktu (GIT) je proto jednímz důležitých léčebných cílů v péči o kriticky nemocné. Článek shrnuje nové pohledy na úlohu GIT v etiopatogenezimultiorgánové dysfunkce a předkládá potencionální léčebná opatření, jejichž cílemje ochránit GIT před důsledky kritickéhostavu.

Klíčová slova:
šok – sepse – multiorgánové selhání – dysfunkce gastrointestinálního traktu – splanchnický krevní průtok

Why and How to Protect the Gastrointestinal Tract in Critically Ill Patients

Trauma, shock and sepsis can induce marked changes in gastrointestinal homeostasis including abnormal colonizationand impaired intestinal epithelial barrier function. Intestinal mucosal injury can activate the gut and the gut-associatedlymphatic tissue to produce cytokines and other inflammatory mediators that may contribute to distant systemic inflammationand organ dysfunction. Hence, gut dysfunction appears not only to be capable of promoting hyperinflammation andmultiorgan dysfunction but also to be a substantial target for prevention. This review summarizes new insights into the roleof the gastrointestinal tract in the genesis of systemic inflammation and organ dysfunction and discusses therapeuticendpoints for resuscitation of the hepato-splanchnic region.

Key words:
shock – sepsis – multiple organ failure – gut dysfunction – splanchnic blood flow

Autoři: M. Matějovič; R. Rokyta, jun.; A. Kroužecký; I. Novák
Působiště autorů: JIP, I. interní klinika FN a LF UK Plzeň
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., , 2003, č. 1, s. 31-36
Kategorie: Články