Inhalace oxidu dusnatého (NO) u ARDS - responders a nonresponders
Během let 1998-1999 jsme inhalaci oxidu dusnatého (NO) zkoušeli podávat u 23 nemocných s ARDS (13 v Plzni, 10 v Brně) s průměrným věkem48 let (20 - 74 let). Hodnota oxygenačního indexu (OI = paO2/FiO2) před NO testem (10-20 ppm po dobu 30 minut) byla 100 ± 46 mmHg a celkem11 nemocných (48 %) odpovědělo na podání NO signifikantním zvýšením OI (³ 20 %). "Responders" měli nižší APACHE II v době přijetí do intenzivnípéče ve srovnání s "nonresponders" (16,9 ± 5,4 vs 26,3 ± 10,1; p < 0,05). SOFA skóre v den testu (8,9 ± 3,5 vs. 12,6 ± 3,7; p < 0,05) a měli významněvyšší přežití (6 z 11 nemocných) ve srovnání s "nonresponders" (1 z 12 nemocných) (p < 0,05). U "responders" jsme NO test prováděli dříve po přijetído intenzivní péče (90 ± 71 versus 226 ± 210 hodin; p = 0,05) a po napojení na umělou plicní ventilaci (35 ± 47 vs 122 ± 95 hodin; p < 0,05). Nemocnís vyšším OI před podáním NO měli tendenci na NO pozitivně odpovědět (118 ± 57 mmHg u "responders" versus 83 ± 26 mmHg u "nonresponders";p = 0,08). "Responders" se od "nonresponders" nelišili věkem, stupněm plicní hypertenze před podáním NO ani etiologií ARDS (primární vssekundární). Po podání NO jsme nenašli žádnou korelaci mezi poklesem tlaků v plicnici a zlepšením oxygenace. Na základě našich výsledků soudíme,že inhalace NO je účinnější v časnější fázi onemocnění ARDS ještě před rozvojem kritické hypoxemie.
Klíčová slova: oxid dusnatý - ARDS - respirační selhání - umělá plicní ventilace - intenzivní péče
Inhalation of the Nitric Oxide (NO) in Patients with ARDS - Responders and Nonresponders
During 19981999 inhaled nitric oxide (NO) was tested in 23 ARDS patients (13 in Pilsen centre, 10 in Brno centre) with the mean age of 48 years(range 20 74 years). Oxygenation index (OI = paO2/FiO2) before the NO test (1020 ppm for 30 minutes) was 100± 46 mmHg and 11 patients (48%)responded to inhaled NO with a significant OI increase (³ 20%). Responders had lower APACHE II on admission (16.9 ± 5.4 vs. 26.3 ± 10.1; p
Key words: nitric oxide - ARDS - respiratory failure - mechanical ventilation - intensive care
Autoři: &# 138; V. Rámek; I. Novák; R. Rokyta; M. Matějovič; R. Kraus * Působiště autorů: mJIP, I. interní klinika FN Plzeň, přednosta doc. MUDr. Karel Opatrný, CSc., ARK, FN U svaté Anny, Brno, přednosta doc. MUDr. Pavel Ševčík, CSc. Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., , 2001, č. 3, s. 128-129 Kategorie: Články
Zvýšte si kvalifikáciu online z pohodlia domova
Nemáte účet? Registrujte sa
Zadajte e-mailovú adresu, s ktorou ste vytvárali účet. Budú Vám na ňu zasielané informácie k nastaveniu nového hesla.
