HFO je účinná u pediatrického ARDS – analýza z let 1994–1998
Cíle studie: 1. Demonstrovat efekt vysokofrekvenční oscilace na výměnu plynů u dětí se závažným respiračním selháním (ARDS), u kterých selhalakonvenční mechanická ventilace. 2. Pokusit se identifikovat pacienty, u kterých je velká pravděpodobnost neúspěchu vysokofrekvenční oscilace,a u kterých proto existuje vysoké riziko úmrtí.Typ studie: Retrospektivní analýza souboru.Místo: ARO a ECMO centrum Fakultní dětské nemocnice Brno.Pacienti: 26 pacientů starších 1 měsíce věku se závažným hypoxemickým respiračním selháním a ARDS. Průměrný věk 3,66 roku (tři dospělí – 17,19 a 24 let), nejvyšší hmotnost byla 70 kg, 17 chlapců, 9 dívek. Zemřelo 15 pacientů, 84,6 % pacientů mělo základní onemocnění interní povahy,průměrné příjmové PRISM skóre 22. Devět pacientů splňovalo ECMO kritéria, u 2 z nich nebylo ECMO nutné, u dalších 5 pacientů bylo ECMOkontraindikováno, dva pacienti byli na ECMO napojeni. Čtyřem pacientům byl během HFO aplikován iNO, u 2 z nich byla navíc použita částečná LV(Liquid Ventilation).Metoda: Pacienti byli napojeni na PCV nebo PRVC režim s limitovaným vrcholovým tlakem a permisivní hyperkapnií. Pokud bylo dosaženo paCO2> 10,0 kPa anebo pH 0,6 a Paw > 15 cmH2O pro minimálně90% saturaci periferní krve nebo při přetrvávající hyperkapnii anebo acidóze při CMV s TGI byli pacienti přepojeni na HFO. Strategií HFO byla„High Volume Strategy“ – recruitment alveolů a dosažení optimálního plicního objemu. Pro přepojení zpět na CMV musel pacient splňovat následujícíkritéria: Paw 15 – 20 cmH2O, FiO2 90 %, FiO2
Klíčová slova: HFO – respirační selhání – děti – konvenční mechanická ventilace
HFO is Efficient in Pediatric ARDS
Objective: There were two primary outcome measures of the study: 1. To demonstrate the effect of high frequency oscillation on gas exchange inchildren with severe respiratory failure (ARDS) in whom conventional ventilation failed. 2. To try to identify patients in whom high frequency oscillationis highly suspicious to fail, bearing a high risk of subsequent death.Study design: Retrospective analysis of the set of patients.Setting: Department of Anesthesiology and Intensive Care; ECMO Center University Children Hospital Brno.Patients: 26 patients > 1 month of age with severe hypoxemic respiratory failure and ARDS. Mean age was 3.66 years (three adult patients O 17,19 and 24 years), maximum weight 70 kilograms, 17 boys, 9 girls. 15 patients died. 84.6% per cent of patients suffered from basic medical disease,mean admission PRISM score was 22. Nine patients met ECMO criteria. In two of them ECMO was not necessary, in 5 ECMO was contraindicated,two patients were treated with ECMO. Four patients ventilated in HFO mode were also treated with NO, in two of them partial liquid ventilation wasalso implemented.Methods: Patients were ventilated in PCV or PRVC modes with limited peak inspiratory pressures and permissive hypercapnia. Tracheal gasinsufflation was instituted if paCO2 > 10,0 kPa and/or pH 0.6 and Paw > 15 cmH2O tomaintain peripheral blood saturation > 90% or due to persistent hypercapnia and/or acidosis with CMV with TGI. HFO was designed as —High VolumeStrategyii to recruit the alveoli and keep the optimal lung volume. Before switching back to CMV, following criteria had to be met: Paw 15O20 cmH2O,FiO2 90%, FiO2
Key words: HFO O respiratory failure O children O conventional mechanical ventilation
Autoři: M. Fedora; M. Šeda; M. Klimovič; R. Nekvasil; P. Dominik Působiště autorů: ARO a ECMO centrum Fakultní dětské nemocnice Brno, přednosta ARO prim. MUDr. Michal Klimovič, vedoucí ECMO centra doc. MUDr. RomanNekvasil, CSc. Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., , 2000, č. 2, s. 63-74 Kategorie: Články
Nemáte účet? Registrujte sa
Zadajte e-mailovú adresu, s ktorou ste vytvárali účet. Budú Vám na ňu zasielané informácie k nastaveniu nového hesla.
