Guidelines EAU pro léčbu mužské infertility
9. Idiopatická mužská infertilita


Autoři: A. Jungwirth;  T. Diemer;  G. R. Dohle;  A. Giwercman;  Z. Kopa;  C. Krausz;  H. Tournaye
Vyšlo v časopise: Urol List 2012; 10(4): 69
Kategorie: Guidelines

© European Association of Urology 2012

8. Kryptorchizmus

9. Idiopatická mužská infertilita

9.1 Úvod

U minimálně 44 % infertilních mužů není přítomna jiná prokazatelná příčina inferti­lity než idiopatický syndrom OAT [1].

9.2 Empirická léčba

Byla vyzkoušena řada forem empirické medikamentózní terapie pro léčbu idiopa­tické mužské infertility, k dispozici je však minimum vědeckých důkazů, které by podložily empirický přístup [2]. Androgeny, hCG/lidský menopauzální gonadotropin, bromokriptin, alfablokátory ani systémová suplementace kortikosteroidů a magnezia nejsou při léčbě OAT syndromu účinné. U vybrané populace pacientů může mít určitý benefit podávání folikuly-stimulujícího hormonu a antiestrogenů v kombinaci s testosteronem [3,4]. Cochrane analýza prokázala u mužů užívajících perorálně antioxidanty statisticky vyšší míru po­rození živého dítěte (poměr šancí (OR) = 4,85; 95% CI: 1,92–12,24; p = 0,0008; I(2) = 0 %) (ve srovnání s kontrolní skupinou). Žádná ze studií neuvádí u pacientů užívajících antioxidační terapii výskyt škodlivých ved­lejších účinků. Důkazy nasvědčují tomu, že suplementace antioxidantů u sub­fertilních mužů může mít pozitivní dopad na porození zdravého potomka a míru gravi­dity u subfertilních párů, které podstupují techniky asistované reprodukce. Benefit konkrétních antioxidantů oproti ostatním je nutné testovat v dalších studiích [5].

Medikamentózní léčbu mužské inferti­lity lze doporučit pouze u pacientů s hypo­gonadotropním hypogonadizmem [1] (stupeň doporučení: A).

10. Mužská antikoncepce


Zdroje

1. Pierik FH, Van Ginneken AM, Dohle GR et al. The advantages of standardized evaluation of male infertility. Int J Androl 2000; 23(6): 340–346. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11114979.

2. Foresta C, Bettella A, Spolaore D et al. Suppression of the high endogenous levels of plasma FSH in infertile men are associated with improved Sertoli cell function as reflected by elevated levels of plasma inhibin B. Hum Reprod 2004; 19(6): 1431–1437. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15117900.

3. Paradisi R, Busacchi P, Seracchioli R et al. Effects of high doses of recombinant human follicle stimula­ting hormone in the treatment of male factor inferti­lity: results of a pilot study. Fertil Steril 2006; 86(3): 728–731. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16782097.

4. Adamopoulos DA, Pappa A, Billa E et al. Effec­tiveness of combined tamoxifen citrate and testo­ste­rone undecanoate treatment in men with idiopathic oligozoospermia. Fertil Steril 2003; 80(4): 914–920. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14556812.

5. Showell MG, Brown J, Yazdani A et al. Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database Syst Rev 2011; (1): CD007411. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21249690­.

Štítky
Detská urológia Urológia

Článok vyšiel v časopise

Urologické listy

Číslo 4

2012 Číslo 4

Najčítanejšie v tomto čísle

Tejto téme sa ďalej venujú…


Kurzy

Zvýšte si kvalifikáciu online z pohodlia domova

Faktory ovlivňující léčbu levotyroxinem
nový kurz

Kurz originály vs. generika

Autori: MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Autori: MUDr. Jiří Horažďovský, Ph.D

Klinická farmakokinetika betablokátorů

Všetky kurzy
Prihlásenie
Zabudnuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte sa

Zabudnuté heslo

Zadajte e-mailovú adresu, s ktorou ste vytvárali účet. Budú Vám na ňu zasielané informácie k nastaveniu nového hesla.

Prihlásenie

Nemáte účet?  Registrujte sa