Erythropoietin therapy after allogeneic hematopoietic cell transplantation: a prospective, randomized trial
Autoři:
Prof. MUDr. Otto Hrodek, DrSc.
Vyšlo v časopise:
Transfuze Hematol. dnes,20, 2014, No. 3, p. 90.
Kategorie:
Výběr z tisku a zprávy o knihách
Aurélie Jaspers, Frédéric Baron, Évelyne Willems, et al.
Department of Medicine, Division of Hematology, Centre Hospitalier Universitaire of Liège and University of Liège, Liège, Belgium; Department of Statistics, University of Liège, Liège, Belgium; and Department of Medicine, Division of Hematology-Oncology, Centre Hospitalier Peltzer-La Tourelle, Verviers, Belgium et al.
Blood 3 July 2014 124 (1); DOI: dx.doi.org/10.1182/blood-2014-01-546333
Toto práce navazuje na většinu dřívějších zpráv o neuspokojivých výsledcích podávání rekombinantního lidského erytropoetinu (rhEPO) ve velmi vysokých dávkách od dne D1 po alogenních transplantacích. Autoři tohoto sdělení však demonstrovali ve 2 předchozích klinických pilotních studiích potenciální účinnost aplikace rhEPO začínající v den D35 po alogenní transplantaci hematopoetických buněk (HCT) s myeloablativní přípravou (MA) nebo po nemyeloablativní HCT (NMHCT). Tato zjištění urychlila rozhodnutí potvrdit předchozí pozorování a provést randomizovanou studii ke stanovení odpovědi hemoglobinu a požadavků na transfuze po alogenních transplantacích s rhEPO nebo bez rhEPO, zvláště když v publikovaných směrnicích nebyla žádná doporučení o užití rhEPO po transplantacích. Do studie bylo zahrnuto 131 pacientů transplantovaných v době mezi květnem 2003 a lednem 2008. Z nich bylo vyhodnotitelných 119 pacientů. Byli randomizováni do skupiny bez rhEPO (kontrolní větev) a skupiny s rhEPO 500 U/kg týdně (EPO větev). Pacienti byli dále stratifikováni do 3 podskupin: 1. s myeloablativní přípravou (MA) a rhEPO začínajícím v den 28 (D)28; 2. pacienti s nemyeloablativní přípravou (NMHCT) a rhEPO začínajícím v D28; 3. pacienti také s NMHCT, ale s rhEPO se začátkem v D0. Podíl kompletních korekcí hemoglobinu (Hb ≥ 13g/dl) před posttransplantačním dnem D126 byl 8,1 %, v kontrolní větvi (medián nedosažen), a 63,1 % v EPO větvi (medián 90 dní, P < 0,001). Hladiny Hb byly vyšší a požadavky na transfuzi byly sníženy (P < 0,001) v EPO větvi, ale nikoliv během prvního měsíce v nemyeloablativní skupině s rhEPO začínajícím v D0. Nebyl rozdíl v počtu tromboembolických příhod nebo jiných komplikací mezi oběma větvemi. Závěrem: Tato práce je první randomizovanou klinickou studií, která demonstruje, že rhEPO urychluje úpravu erytroidní řady a snižuje požadavky na transfuze, jestliže aplikace začne jeden měsíc po alogenní transplantaci. Nebyl však zaznamenán prospěch při časnějším nasazení léčby po nemyeloablativní HCT. Diskuse uvádí i některá omezení této studie, např. cílovou hodnotu hemoglobinu 130 g/l (současné směrnice doporučují cílovou hodnotu ∼ 120 g/l).
Prof. MUDr. Otto Hrodek, DrSc.
Štítky
Hematológia Interné lekárstvo OnkológiaČlánok vyšiel v časopise
Transfuze a hematologie dnes
2014 Číslo 3
- Nejasný stín na plicích – kazuistika
- Těžké menstruační krvácení může značit poruchu krevní srážlivosti. Jaký management vyšetření a léčby je v takovém případě vhodný?
- Parazitičtí červi v terapii Crohnovy choroby a dalších zánětlivých autoimunitních onemocnění
- Co způsobuje rozdíly v koncentracích faktoru VIII u hemofiliků s identickou mutací?
- Hemofilie z pohledu ortopeda
Najčítanejšie v tomto čísle
- Případ diferenciální diagnostiky pancytopenie
- AL amyloidóza v obrazech
- Epidemiologie a rizikové faktory spojené s Hodgkinovým lymfomem
- Vliv trombocytových růstových faktorů na proliferaci fibroblastů na nanovlákenném tkáňovém nosiči