Idiopatická trombocytopenická purpura v těhotenství refrakterní na imunosupresivní terapii – kazuistika
Idiopatická trombocytopenická purpura v těhotenství refrakterní na imunosupresivní terapii – kazuistika
Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) je autoimunitní onemocnění projevující se izolovanou, různě hlubokou trombocytopenií. V těhotenství se setkáváme s 1–2 případy /1000 těhotenství. Základními terapeutickými přístupy jsou podání kortikosteroidů, intravenózních imunoglobulinů (IVIG) a splenektomie. Prezentujeme případ 27leté druhorodičky s ITP zcela rezistentní na terapii kortikoidy (prednisolon v dávce 1 mg/kg) včetně jejich kombinace s cyklosporinem A po dosažení účinné terapeutické hladiny. Vysoké dávky intravenózních imunoglobulinů (IVIG) přinesly pouze několikadenní efekt. Vzhledem k těmto skutečnostem jsme přistoupili na začátku III. trimestru po přípravě IVIG ke splenektomii. Operace a následně i porod zdravého novorozence proběhl v termínu, z důvodu krátkého odstupu po splenektomii císařským řezem, zcela bez komplikací.
Klíčová slova:
ITP, gravidita, splenektomie
Idiopathic thrombocytopenic purpura in pregnancy refractory to immunosuppressive treatment – case report
Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) represents an autoimunne disorder complicated by isolated, variably severe thrombocytopenia. The incidence of this condition in pregnancy is 1–2 cases / 1000 uncomplicated deliveries. The main therapeutic approaches in pregnancy include corticosteroids, intravenous imunoglobulins (IVIG) and splenectomy. We present a case of ITP in 27 year-old female during her second pregnancy. The illness was resistant to therapy with corticosteroids (prednisolone 1 mg/kg) as well as to the combination treatment with cyclosporine A. High doses of IVIG led to a few days response only. Due to this poor response we decided to perform splenectomy at the beginning of the 3rd trimester. The surgery and subsequently childbirth of a healthy newborn passed uneventfully.
Key words:
ITP, pregnancy, splenectomy
Autoři:
J. Procházková 1; M. Procházka 2; T. Papajík 1; E. Látalová 2; A. Hluší 1; M. Lubušký 2; Č. Neoral 3; M. Geierová 4; K. Indrák 1
Působiště autorů:
Hemato-onkologická klinika FN a LF UP Olomouc
1; Porodnicko-gynekologická klinika FN a LF UP Olomouc
2; I. chirurgická klinika FN a LF UP Olomouc
3; Ústav patologické anatomie FN a LF UP Olomouc
4
Vyšlo v časopise:
Transfuze Hematol. dnes,12, 2006, No. 2, p. 100-103.
Kategorie:
Souhrnné práce, původní práce, kazuistiky
Souhrn
Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) je autoimunitní onemocnění projevující se izolovanou, různě hlubokou trombocytopenií. V těhotenství se setkáváme s 1–2 případy /1000 těhotenství. Základními terapeutickými přístupy jsou podání kortikosteroidů, intravenózních imunoglobulinů (IVIG) a splenektomie. Prezentujeme případ 27leté druhorodičky s ITP zcela rezistentní na terapii kortikoidy (prednisolon v dávce 1 mg/kg) včetně jejich kombinace s cyklosporinem A po dosažení účinné terapeutické hladiny. Vysoké dávky intravenózních imunoglobulinů (IVIG) přinesly pouze několikadenní efekt. Vzhledem k těmto skutečnostem jsme přistoupili na začátku III. trimestru po přípravě IVIG ke splenektomii. Operace a následně i porod zdravého novorozence proběhl v termínu, z důvodu krátkého odstupu po splenektomii císařským řezem, zcela bez komplikací.
Klíčová slova:
ITP, gravidita, splenektomie
Štítky
Hematológia Interné lekárstvo OnkológiaČlánok vyšiel v časopise
Transfuze a hematologie dnes
2006 Číslo 2
- Nejasný stín na plicích – kazuistika
- Těžké menstruační krvácení může značit poruchu krevní srážlivosti. Jaký management vyšetření a léčby je v takovém případě vhodný?
- Mobilní aplikace jako nová možnost v prevenci napadení klíštětem
- Bezpečnost radionuklidové synovektomie při léčbě chronické synovitidy
- Hydroresponzivní krytí v epitelizační fázi hojení rány
Najčítanejšie v tomto čísle
- Chronická idiopatická myelofibróza: biologická charakteristika a diagnosticky a prognosticky relevantný histopatologický „grading“ fibrózy
- Anagrelid v terapii trombocytózy u myeloproliferativního onemocnění – Kazuistika
- Krvácivé komplikace při léčbě warfarinem
- Idiopatická trombocytopenická purpura v těhotenství refrakterní na imunosupresivní terapii – kazuistika