Antibiotická léčba pacientů s febrilní neutropenií

Pacienti s febrilní neutropenií a sníženou funkcí imunitního systému představují zvláštní skupinu. Jako etiologická agens se u nich mohou uplatnit i bakterie, které se u jedinců s normální funkcí imunitního systému vyskytují jako původci infekcí méně často. Prognóza těchto nemocných se za posledních 20 let signifikantně zlepšila, přičemž jedním z důležitých faktorů je adekvátní antimikrobiální léčba. K iniciální antibiotické léčbě nemocných s febrilní neutropenií lze doporučit aminopeniciliny s inhibitory bakteriálních R-laktamáz v kombinaci s aminoglykosidy, nebo piperacilin/tazobactam. Nutnou podmínkou je však zachovaná citlivost nejdůležitějších gramnegativních bakteriálních patogenů k těmto antimikrobním preparátům. Uvedené režimy mohou mít pozitivní přínos rovněž v prevenci výskytu vancomycin-rezistentních enterokoků, které představují pro hemato-onkologické pacienty vážné ohrožení.

Klíčová slova:
febrilní neutropenie, antibiotická léčba, vancomycin-rezistentní enterokoky

Antibiotic Treatment in Patients with Febrile Neutropenia

Patients with febrile neutropenie and depressed function of immune system represent a special group. As an etiological agent may play a role the bacteria which cause infection in the subjects with normal immune functions less frequently. The adequate antimicrobial treatment has significantly contributed to the improved prognosis of these patients during the lest 20 years. Aminopenicillins with inhibitors of bacterial beta-lactamase in combination with aminoglycosides or piperacillin/tazobactam may be recommended as a front-line treatment in patients with febrile neutropenie. However, the essential prerequisite is the preserved sensitivity of the most importem gram-negative bacterial pathogens to these antimicrobial preparations. The above-mentioned regimens may have a positive impact on the prevention of occurrence of vancomycin-resistant enterococci that represent a serious threat for haemato-oncological patients.

Key words:
febrile neutropenie, antibiotic treatment, vancomycin-resistant enterococci

Autoři: M. Kolář ; E. Faber; J. Lochmannová jr.; T. Papajík; J. Hubáček; L. Raida
Působiště autorů: Ústav mikrobiologie LF UP a FN, Olomouc Hemato- onkologická klinika LF UP a FN, Olomouc Interní klinika 2. LF UK, Praha
Vyšlo v časopise: Transfuze Hematol. dnes,, 2002, No. 1, p. 20-24.
Kategorie: Články