Smrt potápěče v důsledku vzduchové embolie: dvě kazuistiky

Barotrauma a dekompresní nemoc patří mezi dvě nejznámější komplikace potápění. Prezentujeme případ muže ve věku 32 let, rekreačního potápěče, který byl nalezen v poloze na břiše na dně moře v hloubce 33 metrů. Muž byl vyzvednut na břeh s kontrolou času vynořování. Ve druhém případě se jedná o muže stáří 39 let, instruktora potápění, který byl po ponoru nepřesahujícím běžnou délku času nalezen v bezvědomí v poloze na břiše v hloubce 30 m.

Oba muži byli bez známek života transportováni do nemocnice. Palpačně byl patrný výrazný podkožní emfyzém končetin. Při pitvě byla zjištěna přítomnost drobných bublinek plynu v koronárních arteriích, srdečních komorách, bazilární arterii a všech cerebrálních arteriích. Příčinou smrti byla stanovena plynová embolie a utonutí.

Klíčová slova:
barotrauma – potápění – vzduchová embolie – pitva

Autoři: Nursel Türkmen ¹; Okan Akan ²; Selçuk Çetin ¹; Bülent Eren ²; Murat Serdar Gürses ¹; Ümit Naci Gündoğmuş ³
Působiště autorů: Uludağ University Medical Faculty, Forensic Medicine Department, Council of Forensic Medicine of Turkey Bursa Morgue Department, Bursa, Turkey ¹; Council of Forensic Medicine of Turkey, Bursa Morgue Department, Bursa, Turkey ²; Istanbul University, Forensic Medicine Institute, Council of Forensic Medicine of Turkey, Istanbul, Turkey. ³
Vyšlo v časopise: Soud Lék., 58, 2013, No. 2, p. 26-28
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Klíčová slova:
barotrauma – potápění – vzduchová embolie – pitva

Zdroje

1. Payor AD, Tucci V. Acute ischemic colitis secondary to air embolism after diving. Int J Crit Illn Inj Sci 2011; 1(1): 73-78

2. McMullin AM. Scuba diving: What you and your patients need to know. Cleve Clin J Med 2006; 73(8): 711-712,714,716

3. Laurent PE, Coulange M, Bartoli C, et al. Appearance of gas collections after scuba diving death: a computed tomography study in a porcine model. Int J Legal Med 2011.

4. Ljubkovic M, Marinovic J, Obad A, Breskovic T, Gaustad SE, Dujic Z. High incidence of venous and arterial gas emboli at rest after trimix diving without protocol violations. J Appl Physiol 2010; 109(6): 1670-1674.

5. Ljubkovic M, Dujic Z, MŅllerlŅlkken A, et al. Venous and arterial bubbles at rest after no-decompression air dives. Med Sci Sports Exerc 2011; 43(6): 990-995.

6. Bakovic D, Glavas D, Palada I, et al. High-grade bubbles in left and right heart in an asymptomatic diver at rest after surfacing. Aviat Space Environ Med 2008; 79(6): 626-628.

7. Gerriets T, Tetzlaff K, Liceni T, et al. Arteriovenous bubbles following cold water sport dives: relation to right-to-left shunting. Neurology 2000; 55(11): 1741-1743.

8. Obad A, Palada I, Ivancev V, et al. Sonographic detection of intrapulmonary shunting of venous gas bubbles during exercise after diving in a professional diver. J Clin Ultrasound 2007; 35(8): 473-476.

9. DeGorordo A, Vallejo-Manzur F, Chanin K, Varon J. Diving emergencies. Resuscitation 2003; 59(2): 171-180.

10. Bove, AA. Medical Disorders Related to Diving. J Intensive Care Med 2002; 17: 75-86.

11. Lawrence C, Cooke C (2006) Autopsy and the investigation of scuba diving fatalities. Diving and Hyperbaric Medicine 36: 2–8.

12. Ozdoba C, Weis J, Plattner T, Dirnhofer R, Yen K. Fatal scuba diving incident with massive gas embolism in cerebral and spinal arteries. Neuroradiology 2005; 47(6): 411-416.

13. Ihama Y, Miyazaki T, Fuke C, Mukai T, Ohno Y, Sato Y. Scuba-diving related deaths in Okinawa, Japan, from 1982 to 2007. Leg Med (Tokyo) 2008; 10(3): 119-124.