Imunoadsorpce - nová možnost léčby autoimunitníchonemocnění

Jsou stručně popsány základní patogenetické mechanismy vzniku autoimunitních onemocnění a současné standardní terapeutické možnosti - imunosuprese, léčba intravenózním imunoglobulinem a léčebná výměnná plazmaferéza. Podrobněji je zhodnocen přínos a zápory léčby plazmaferézou jako neselektivní extrakorporální eliminační metodou. Následně jsou popsány nové možnosti semiselektivních eliminačních metod - imunoadsorpce. Jsou uvedeny základní typy imunoadsorbentů (fenylalanin, tryptofan, stafylokokový protein A a ovčí protilátky proti lidským imunoglobulinům) a mechanismy jejich účinku (hydrofobní a afinitní chromatografie) společně s popisem praktického provedení této eliminační léčebné metody. Rovněž je věnována pozornost nežádoucím a vedlejším účinkům při použití jednotlivých typů adsorbentů. Dále jsou přehledně uvedeny indikace pro léčbu imunoadsorpcí v jednotlivých medicínských oborech. Na závěr popsána situace s využitím imunoadsorpce v České republice.

Klíčová slova:
imunoadsorpce - výměnná plazmaferéza - autoimunitní onemocnění.

Immunoadsorption - New Possible Treatment ofAutoimmune Diseases

The author describes briefly the fundamental pathogenetic mechanisms of the development of autoimmune diseases as well as standard therapeutic possibilities - immunosuppression, treatment by intravenous immunoglobulin and therapeutic plasma exchange. He evaluates in more detail the advantages and disadvantages of treatment by plasmapheresis as a non-selective extracorporeal elimination method. Subsequently he describes new possibilities of semiselective elimination methods - immunoadsorption. He mentions basic types of immunoadsorbents (phenylalanine, tryprophan, staphylococcal protein A and sheep antibodies against human immunoglobulins) and mechanisms of their action (hydrophobe and affinity chromatography) along with a practical description of this therapeutic elimination method. Attention is also paid to undesirable and side-effect when using different types of adsorbents. Subsequently indications for treatment by immunoadsorption in different medical disciplines are given. Finally the author describes the position as regards the use of immunoadsorption in the Czech Republic.

Key words:
immunoadsorption - exchange plasmapheresis - autoimmune diseases.

Autoři: J. Pták
Působiště autorů: Krevní centrum Fakultní nemocnice s poliklinikou, Ostrava-Poruba, primářka MUDr. Z. Čermáková
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2002; (6): 336-339
Kategorie: Články