Zápis z jednání výboru ČGGS dne 18. 9. 2013

Přítomni: Bureš, Jurašková, Holmerová, Topinková, Rýznarová, Forejtar, Kubešová, Pomahačová, Záboj, Jiroudková

Omluveni: Weber, Doležalová, Grepl, Kabelka

Program:

1. Návrh legislativních úprav pro NP a DP
2. Požadavek organizačního výboru IAGG ER Dublin 2015
3. Odpověď MPSV a ombudsmana na zamítnutí aktuálního znění legislativní úpravy NP a DP
4. Různé

ad 1) Návrh legislativních úprav pro NP a DP.

Cíle:

1. odstranit nerovnosti ve financování
2. zajistit adekvátní poskytování zdravotní péče v sociální sféře
3. posílit terénní služby
4. hodnocení kvality péče
5. struktura organizace následné a dlouhodobé péče

Akutní geriatrická péče

GJIP, péče na standardním oddělení

je nutno zřizovat nová geriatrická lůžka –⁠ průměrná doba hospitalizace 18–20 dní z hlediska financování lůžkové péče zvláště o nemocné  komplikované, pro které je hospitalizace na geriatrickém oddělení  poslední v daném zařízení, je nutno se pokusit o zavedení systému jako  na RHB odděleních –⁠ nová hospitalizace

Následná péče

odborná péče doléčovací a rehabilitační –⁠ dosavadní LDN –⁠ kód 00024 na  dobu 3 měsíců –⁠ další prodloužení na základě vyjádření revizního lékaře. Kontinuitě péče by prospělo zřizování geriatrických ambulancí při LDN. Z hlediska ekonomického se nejedná o proces nákladný –⁠ odhad max. 15–20 zařízení v ČR

Klinicky komplexní dlouhodobá péče

• péče ošetřovatelská –⁠ kód 00005 –⁠ ověřit u ČAS bazální a specializovaná

dosavadní sociální lůžka zdravotnických zařízení by se měla transformovat na lůžka dlouhodobé péče

• poskytování zdravotní péče v sociálních zařízeních bez zvláštního  režimu, v ambulantním režimu, ale s povinností zařízení uzavřít smlouvu  se zdravotními pojišťovnami, zdravotnický provoz předpokládá přítomnost  všeobecné sestry bez odborného dohledu minimálně 8 hod denně.
• péče v sociálních zařízeních se zvláštním režimem (nejen pro nemocné  s demencí) –⁠ návrat do zdravotnického režimu –⁠ ošetřovatelské lůžko  s kódem 00005 + příspěvek na péči
• poskytování zdravotní péče v domácím prostředí (ambulantní)

§ –⁠ dle tohoto rozvrstvení by se odvíjely i požadavky na materiální  a personální vybavení, a tudíž by se mohlo dosáhnout i příslušné míry  kontinuity zdravotní péče

§ –⁠ problém je dostupnost zdravotní péče v domácím prostředí –⁠ odráží se na mnohdy neadekvátně brzkém přemístění seniora do instituce v době, kdy by za adekvátní asistence byl ještě schopen setrvávat ve vlastním  prostředí. Je nutno posílit síť terénní péče tak, aby v každém místě  republiky nebyl problém dvou návštěv denně –⁠ odpovídá komunitním  centrům, poskytujícím zdravotní péči i pečovatelskou asistenci v oblasti s určitým počtem -⁠ každých cca 10 000 obyvatel. Nevyužitá kapacita –⁠ zapojení mladých seniorů v komunitních centrech a dalších podobách  terénních služeb.

Je nutno pečlivě zvážit obnovení institutu geriatrické sestry při  ordinaci praktického lékaře vzhledem k očekávanému demografickému vývoji a zjevně chybějícímu signálnímu prvku v terénní praxi.

§ –⁠ jako zcela nevyhnutelné se jeví propojení příprav změn v systému  následné a dlouhodobé péče mezi MPSV a MZČR. Dosavadní stav, kdy si  každé ministerstvo připravuje svou variantu a ještě na ni uvalí  informační embargo, vede k značné rigiditě a mimochodným výsledkům

§ –⁠ vytvoření společné databáze MZČR a MPSV –⁠ registru seniorů, kteří se ocitají na hranici ztráty soběstačnosti. Ze své dlouholeté praxe na  posudkových komisích velmi dobře vím, že takový registr již na MPSV  funguje a je cenným zdrojem informací, které mnohdy u osamělých  nemocných s kognitivní poruchou velmi chybějí.

Ad 2) Požadavek organizačního výboru IAGG ER Dublin 2015

Organizační výbor IAGG-ER přistoupil k rozdělení témat pro nadcházející  jednání v Dublinu na sekci Sociálně behaviorální, biologie stárnutí  a klinickou gerontologii. Žádají od ČGGS vyslání zástupců do  jednotlivých sekcí organizačního výboru.

Návrhy členů výboru: prof. Eva Topinková -⁠ sekce klinické gerontologie; doc. Iva Holmerová -⁠ sekce sociální a behaviorální; MUDr. Božena Jurašková -⁠ sekce biologie stárnutí.

Ad 3) Odpověď MPSV a ombudsmana na zamítnutí aktuálního znění legislativní úpravy NP a DP

Ministr práce a sociálních věcí přivítal iniciativu ČGGS podílet se na  přípravě legislativních úprav pro zdravotně sociální péči a určil  kontaktní osoby ministerstva –⁠ doc. Čeledovou a Bc. Dvořákovou.

Úřad ombudsmana je aktivní ve smyslu kontroly kvality péče, vyslovil  podiv, že připravovaná norma nebyla předložena úřadu ombudsmana ve  vnějším připomínkovém řízení.

Ad 4) Různé

Změny v členské základně –⁠ dvě nové zájemkyně o členství v ČGGS –⁠ MUDr. Jana Musilová, MUDr. Dagmar Malotová –⁠ členové výboru souhlasí s jejich  přijetím.

Podán návrh na ocenění člena výboru MUDr. Ivo Bureše k životnímu jubileu –⁠ odsouhlaseno již dříve korespondenčně. Ocenění bude předáno na  hradeckém gerontologickém kongresu.

Zapsala Hana Matějovská Kubešová