Úspěšné užití vysokofrekvenční oscilační ventilaceu extrémně těžkých forem ARDS u dětí

V průběhu prospektivní observační studie (30 dospělých s ARDS léčených vysokofrekvenční oscilační ventilací)byla HFOV úspěšně užita u dvou dětských pacientů ve věku 13 měsíců a 17 let s těžkou formou ARDS (oxygenačníindex OI = 75 a 50). V obou případech byl iniciálně použit efektivní kontinuální distenzní tlak CDP = 4,0 a 4,5 kPa,tedy vyšší než ve skupině dospělých. ZavedeníHFOV vedlo již iniciálně v obou případech ke zlepšení oxygenačníchhemodynamických parametrů ve srovnání se situací při ventilaci konvenční. K dosažení dobrých oxygenačníchparametrů při inspirační frakci kyslíku F1O2 = 0,4 došlo do 24 hodin, v jednom případě při použití HFOV v polozena břiše poté, co tento postup selhal v podmínkách ventilace konvenční. Právě paralelní užití HFOV s polohovánímna břicho a záda doporučují autoři testovat v dalších klinických studiích.

Klíčová slova:
vysokofrekvenční oscilační ventilace u dětí, ARDS u dětí, polohování na břicho, kontuze plicu dětí

A Successful Application of High-frequency Oscillation Ventilation in Extremely Severe Formsof ARDS in Children

During the prospective observational clinical study of HFOV in adult ARDS (n = 30), two children (13 monthsand 17 years of age) suffering from severe ARDS (oxygenation index OI = 75 and 50, respectively) underwent thesame therapeutical protocol. In the both cases the higher initial effective continuous distension pressure (CDP =4.0 and 4.5 kPa) was used compared with the highest CDP valuess in adult group. HFOV with such high CDPvalues led to improvement of oxygenation and circulatory parameters contrary to CMV period. Acceptableoxygenation parameters with the use of fraction of inspired oxygen fraction F1O2 = 0.4 were achieved within 24hours period, in one case also in combination with prone/supine positioning. The authors recommend to focus nextclinical trials to combined „HFOV/prone - supine“ therapeutical approach.

Key words:
high frequency oscillatory ventilation in children, paediatric ARDS, prone positioning, lungcontusion in children

Autoři: J. Pachl ¹; L. Brož ²; J. Kripner ²; M. Fric ¹; K. Roubík ³; V. Zábrodský ⁵; P. Waldauf ¹ ; B. Bakalář ¹; F. Vyhnánek ⁴; O. Horáková ¹; J. Jandová ¹
Působiště autorů: Klinika anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. LF UK, Praha1 přednosta doc. MUDr. J. Pachl, CSc. Klinika popáleninové medicíny, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. LF UK, Praha2 přednosta MUDr. L. Brož Elektrotec
Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2003; (8): 492-496.
Kategorie: Články