Časná a hraničně nastupující předčasná puberta s pomalou progresí

Cílem práce bylo zhodnotit růst a pohlavní vývoj neléčených dívek se začátkem puberty mezi 7. - 9. rokem.V endokrinologickéambulanci 2. dětské klinikyFNMotol-Praha bylo sledováno 19 dívek bez organické příčinypředčasné puberty, po vyloučení bloku adrenální steroidogeneze a/nebo jiné endokrinopatie. Růst a pohlavní vývoj(podle Tannera) byl sledován 1krát za rok, hodnocen byl věk menarché a charakter menstruačního cyklu.Kostní věk byl při prvním vyšetření urychlen o 2,2 ± 1,2 roků (rozmezí 0 - 5). Devět dívek s výchozí predikcídospělé výšky (grafickou metodou) 163,2 ± 4,2 cm a předpokládanou výškou podle rodičů 164,6 ± 5,0 cm dosáhlofinální výšku 165,8 ± 6 cm (NS). Ze sledované skupiny mělo menarché 13 dívek ve věku 11,5 ± 1,0 roků (9,6 - 13,6),to je 3,9 ± 1,2 roků (1,6 - 5,6) po prvních příznacích puberty. V porovnání s menarché matek (menarché 13,0 ± 1,1roků) a populací českých dívek byl rozdíl významný (p < 0,05). Pravidelný menstruační cyklus (rozmezí 23 - 28dnů) měly všechny dívky s odstupem > 2 roky po menarché.Hraniční nástup puberty s pomalou progresí bez prokázané organické příčiny je nutno pokládat za variantunormy. Růstová prognóza je dobrá, pohlavní vývoj není narušen. V takových případech není léčba indikovaná.

Klíčová slova:
hraniční a časný nástup puberty, dívky, růst, pohlavní vývoj, finální výška

Borderline or Early and Slowly Progressing Puberty

The aim of the study was to analyse growth and sexual development of untreated girls with puberty startingbetween 7 - 9 years.At the Endocrine Clinic of 2nd Department of Paediatrics, Faculty Hospital Motol-Prague, 19 girls werefollowed-up. Organic and/or other endocrine aetiology was excluded. Once a year, auxologial parameters, sexualdevelopment (Tanner stages), age at menarche, and menstrual cycle were evaluated.Initial bone age was advanced by 2.2 ± 1.3 yr (range 0 - 5). Nine girls with an initial height prediction (graphicmethod) 163.2 ± 4.6 cm and target height 164.6 ± 5.0 cm have had already achieved their final height 165.8 ± 6 cm(NS). Thirteen girls reached menarche at 11.5 ± 1.0 yr (9.6 - 13.6); i.e. 3.9 ± 1.2 yr (1.6 - 5.6) after the first signs ofpuberty. Menarche was earlier compared with their mothers (13.0 ± 1.1 yr) and with Czech standards (p < 0.05).The menstrual cycle was normal and regular in all girls with a postmenarchal period > 2 yr.Borderline and/or slowly progressing idiopathic early puberty should be considered a variant of normaldevelopment. Sexual development is normal and final height was not compromised. In such cases, therapy is notnecessary.

Key words:
borderline and early puberty, untreated girls, growth, sexual development, final height

Autoři: M. Šnajderová ¹; D. Zemková ¹; M. Zounarová ²; L. Teslík ³; V. Lánská ⁴
Působiště autorů: II. dětská klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha1 přednosta doc. MUDr. J. Vavřinec, DrSc. Ambulance pro gynekologii dětí a dospívajících, FP FN Motol, Praha2vedoucí lékař MUDr. P. Tláskal, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha3před
Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2003; (5): 278-282.
Kategorie: Články