Vývoj kostí během prvního roku života u dětí s velmi nízkouporodní hmotností

Úvod:
V předchozí studii jsme prokázali s použitím DXA (absorpciometrie dvojím rtg paprskem) u nezralýchdětí s velmi nízkou porodní hmotností ještě ve věku kolem 40. postkoncepčního týdne výrazně sníženou minera-lizaci kostí ve srovnání s donošenými dětmi.Cíl: V této nové studii jsme se zabývali dalším vývojem kostních nálezů v průběhu prvého roku života. Otázkoubylo, zda použitý způsob suplementace je dostatečný.Výsledky: Bylo vyšetřeno 25 dětí s velmi nízkou porodní hmotností. Při obvyklém způsobu suplementacevápníkem, fosforem a D vitaminem byla běžným nálezem osteoporóza, těžké formy osteopatie nebyly zjištěnyklinickým, laboratorním ani rtg vyšetřením. Denzitometrie DXA prokázala výrazný nárůst denzity kostí během6 měsíců.Závěr: 1. Silně a extrémně nezralí novorozenci mají ve vypočteném termínu stále ještě významně nižší kostnídenzitu ve srovnání s novorozenci narozenými v termínu přes prováděnou suplementaci kostními minerály.Suplementace však zabrání rozvoji závažných forem osteopatie, jako jsou deformace, fraktury, těžší růstovýdeficit. 2. Během 6 měsíců po propuštění došlo k významnému zvýšení denzitometrických hodnot, které byly vevětšině případů stále ještě pod normou příslušnou věku. 3. U žádného dítěte souboru nebyly při závěrečnémvyšetření zjištěny klinické a laboratorní známky rachitidy. 4. Tělesná délka v 6 měsících korigovaného věku bylave srovnání s donošenými dětmi ještě lehce snížená, ale naopak růstová aktivita v tomto období byla vyšší nežu donošených. 5. Další sledování vývoje kostí u novorozenců s velmi nízkou porodní hmotností je vhodné.

Klíčová slova:
novorozenec s velmi nízkou porodní hmotností, vývoj kostí

Bone Development during the First Year of Life in Very Low Birth Weight Infants

Introduction:
In a previous study using dual energy X-ray absorptiometry (DXA) in very low birth weight(VLBW) infants at forty weeks of postconceptional age we still found low bone mineralisation.Objective: We studied bone development during the first year of life and investigated whether the mode ofsupplementation is satisfactory.Results: 25 VLBW infants were examined. Osteoporosis was common but severe forms of osteopathy ofprematurity were not found on clinical, laboratory and X-ray examination. A considerable increase of bone densitywas revealed by DXA during a 6 month’s period.Conclusions: 1. VLBW and ELBW infants still have at 40 weeks of postconceptional age a markedly lowermineral bone density despite mineral supplementation. However, supplementation prevents development of severeforms of osteopathy: deformations, bone fractures, linear growth deficit. 2. During 6 months following dischargebone density increased considerably although it was still below normal values. 3. There were no signs of ricketsin any child after the 6-month period. 4. Body length at 6 months of corrected age was slightly below normal lengthof full-term infants but the growth was higher than in full-term infants. 5. Further studies of bone developmentin VLBW children are needed.

Key words:
VLBW infants, bone development

Autoři: J. Dort ¹; doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D. ²; E. Chvojková ¹
Působiště autorů: Neonatologické oddělení FN, Plzeň, 1primář MUDr. J, DortOsteologické centrum, II. interní klinika FN, Plzeň, 2přednosta prof. MUDr. O. Topolčan, CSc.
Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 1999; (4): 200-202.
Kategorie: Články