Komplexní novinky v onkourologii – KNOU 2025

Jak postupovat, když nám doporučené postupy nestačí? Právě na tuto otázku se zaměřila dvoudenní odborná konference, která se uskutečnila 16. a 17. května 2025 a věnovala se diagnostice a léčbě urologických malignit. Pod vedením předních českých odborníků a za účasti zahraničních hostů vytvořila platformu pro sdílení zkušeností, diskuzi nad složitými kazuistikami a prezentaci nových diagnostických a terapeutických přístupů. Setkání se neslo v duchu mezioborové spolupráce, individualizované péče a integrace moderních technologií do každodenní praxe. Letošního ročníku se zúčastnilo 240 lékařů z oborů urologie, onkologie, zobrazovacích metod, nukleární medicíny, patologie a dalších specializací.

V rámci kazuistiky pacienta s objemným tumorem ledviny byla diskutována indikace k nefrektomii, význam lymfadenektomie i rozsah chirurgického výkonu. Důraz byl kladen na volbu systémové léčby, její optimální načasování a přínos moderních zobrazovacích metod, např. pozitronové emisní tomografie s výpočetní tomografií (PET/CT) s využitím [89Zr]-girentuximabu nebo jednofotonové emisní tomografie s výpočetní tomografií (SPECT/CT) s [99Tc]-sestamibi.

Významným tématem se stala i role umělé inteligence (AI –⁠ artificial intelligence), a to jak v hodnocení zobrazovacích metod, tak při analýze histopatologických nálezů. Přestože AI přináší slibné výsledky, odborníci upozornili na nutnost její validace do rutinní praxe pod odborným dohledem.

Další část programu byla věnována uroteliálnímu karcinomu měchýře. Na kazuistice pacienta s pT2 nádorem byly rozebrány možnosti chirurgie zachovávající močový měchýř, role radikální cystektomie a význam multimodálního přístupu. Mezinárodní host prof. Ashish M. Kamat, MD, MBBS, prezentoval zkušenosti s léčbou lokálně pokročilého onemocnění ve Spojených státech amerických. V diskuzi zazněl i přínos magnetické rezonance (MR) v primárním stagingu a při hodnocení léčebné odpovědi. Dále byla diskutována problematika oligometastáz a strategie léčby s ohledem na lokalizaci karcinomu.

V rámci odborných sympozií byly prezentovány zkušenosti s moderními léčivy, např. s konjugátem enfortumab vedotin a jeho místem v terapeutickém algoritmu. Odpolední blok přinesl přehled aktuálních možností cílené systémové terapie, zejména imunoterapie. Diskutovány byly mechanizmy účinku PD-1, PD-L1 a CTLA-4, stejně jako dlouhodobé nežádoucí účinky a aktuální výzkumné směry v české onkourologii vč. cirkulujících nádorových buněk.

Závěrečný blok prvního dne se věnoval karcinomu prostaty. Na kazuistice bylo ilustrováno, jak mohou pokroky v diagnostice, zejména přesnější MR a genetická vyšetření, ovlivnit léčbu. Zazněly prezentace na téma bezpečnosti aktivního sledování, cílené chirurgické i radioterapeutické léčby a významu neuroendokrinní diferenciace pro volbu terapie. Sympozium partnera konference se zaměřilo na využití PSMA-PET (prostate-specific membrane antigen positron emission tomography) a jeho přínos v klinické praxi. Pozornost byla věnována také screeningu karcinomu prostaty v České republice a jeho pokroku v posledním roce.

Sobotní program nabídl čtyři diskuzní bloky s odborníky, které umožnily hlubší vhled do problematiky léčby renálního karcinomu, přístupů k pokročilému karcinomu prostaty a diskuze o fúzní biopsii, indikacích a významu spolupráce s radiologem. Poslední blok se zabýval tématem vysoce rizikového neinfiltrujícího karcinomu měchýře. Mezinárodní setkání bylo ve spolupráci s prof. Kamat, který nabídl hlubší porozumění jednotlivých skupin BCG (Bacillus Calmette-Guérin) selhání, možnosti intravezikální terapie, důležitost pozornosti k lymfangioinvazi a variantním histologiím.

Závěrem lze říci, že letošní ročník konference podtrhl nezbytnost mezioborové spolupráce a přinesl cenný přehled nejnovějších poznatků v oblasti onkourologie. Příští ročník se uskuteční v termínu 15. a 16. května 2026.