REFERÁT Z PÍSEMNICTVÍ

Birmingham C. L., Boone S.: Pancreatitis Causing Death in Bulimia Nervosa

(Letální pankreatitida u bulimie)

Int. J. Eat. Disord., 36, 2004, č. 2, s. 234-237.

Kanadští autoři (univerzitní pracoviště ve Vancouveru a New Westminsteru, provincie British Columbia) referují o 19leté ženě s bulimií, která zemřela na akutní hemoragickou pankreatitidu. Cílem autorů bylo připomenout, že příznaky obou stavů-bulimie a pankreatitidy-jsou velmi podobné. Proto preexistence jídelní poruchy by neměla odvrátit pozornost lékaře od možnosti, že potenciálně smrtelná pankreatitida může existovat souběžně. Studie zahrnovala výsledky pitvy a přehled literatury. Pankreatitida se obvykle projevuje bolestí břicha, pocitem na zvracení a zvracením.

U pacientů s jídelními poruchami, kteří již projevili tyto příznaky, nebývá, bohužel, zvažována pankreatitida. Zvýšené hodnoty sérové amylázy se mohou objevit u osob s bulimií bez pankreatitidy. Jestliže je hodnota sérové amylázy zvýšená, pankreatitida může být potvrzena měřením hladin sérové lipázy, trypsinogenu, pankreatického isoenzymu amylázy nebo CT vyšetřením břicha, připomínají autoři v závěrečné diskusi.

Di Pascoli L., Lion A., Milazzo D. et al.: Acute Liver Damage in Anorexia Nervosa

(Poškození jater u mentální anorexie)

Int. J. Eat. Disord., 36, 2004. č. 1, s.114-117.

Italské autorky z univerzity v Padově referují o případu 26leté ženy mající v anamnéze mentální anorexii. Vyvinulo se u ní vážné poškození jater a porucha funkce mnoha orgánů. Při přijetí pacientky k hospitalizaci byl body mass index (BMI) 10,8. Biochemické vyšetření prokázalo zjevné zvýšení sérových hladin jaterních testů (AST 9,98iu/l, ALT 3,93iu/l), amylázy (1,002iu/l), lipázy (1,437iu/l), kreatinfosfokinázy (CPK 783iu/l) a laktát dehydrogenázy (LDH 6,83iu/l). Glomerulární filtrace byla snížena (35 ml/min.) a bylo možno uvažovat o dehydrataci a prerenální azotémii. Žádná jiná příčina akutního jaterního poškození, vyjma podvýživy, nebyla prokázána. Hydratace a podpora výživy byly jedinou léčbou. Za několik dní nastalo rychlé zotavení a veškeré laboratorní údaje byly při propuštění z 37denní hospitalizace normální.

MUDr. Jaroslav Veselý