Refractive Lensectomy in Patients with Fuchs‘ Endothelial Dystrophy

České info

Refrakční lensektomie u pacientů s Fuchsovou endotelovou dystrofií

Cíle: Cílem retrospektivní studie bylo zhodnotit výsledky refrakční lensektomie (RLE) s implantací čoček s rozšířenou hloubkou ostrosti (EDOF) a trifokálních čoček u presbyopických pacientů s hypermetropií a diagnózou Fuchsovy endotelové dystrofie (FED). Poté zpětně zhodnotit vstupní kritéria vhodná při indikaci RLE.

Materiál a metody: Do souboru bylo zařazeno 17 pacientů (34 očí) s hypermetropií a diagnózou FED, kteří podstoupili RLE s implantací EDOF nebo trifokální nitrooční čočky na očních klinikách Lexum v letech 2022–2024. Průměrná doba sledování byla 13 měsíců. Průměrný věk pacientů byl 56 ±5 let. Hodnocena byla předoperační a pooperační refrakce a zraková ostrost, a dále výsledky endotelové mikroskopie, centrální pachymetrie a zadního rozptylu rohovky.

Výsledky: Předoperační průměrná nekorigovaná zraková ostrost do dálky byla 0,68 logMAR. Po operaci dosáhla hodnot 0,01 logMAR. Korigovaná zraková ostrost do dálky byla předoperačně 0,01 logMAR, po operaci -0,01 logMAR. Nekorigovaná zraková ostrost po operaci byla na střední vzdálenost 0,07 logMAR a do blízka 0,1 logMAR. Dle Krachmerovy klasifikace endotelové mikroskopie mělo 14 pacientů stupeň 1, jeden pacient stupeň 2 a dva pacienti stupeň 3. Průměrná pooperační hustota buněk byla 2595 buněk/mm2 s koeficientem variace 30 % a hexagonalitou 50 %. Nebyl prokázán signifikantní rozdíl v hodnotách předoperační a pooperační pachymetrie (p = 0,184). Hodnota zadního rozptylu rohovky byla před operací 14,7 GSU a po operaci 16,8 GSU.

Závěr: Fuchsova endotelová dystrofie byla donedávna považována za kontraindikaci k provedení RLE. V našem souboru motivovaných pacientů jsou výsledky více než uspokojivé. Sledované parametry –⁠ centrální pachymetrie, endotelová mikroskopie a zadní rozptyl rohovky byly stabilní. Při správné indikaci je šetrně provedená RLE možnou metodou řešení presbyopie u pacientů s počínající formou FED.

Klíčová slova:

Fuchsova endotelová dystrofie – RLE – trifokální a EDOF IOL – endotelová mikroskopie

Authors: Markéta Brožková ^1,2; Ondřej Vlasák ¹; Lenka Havlíčková ¹; Zuzana Hlinomazová ¹
Authors place of work: Lexum Eye Clinics, Czech Republic ¹; Faculty of Medicine in Hradec Králové, Charles University, Czech Republic ²
Published in the journal: Čes. a slov. Oftal., 82, 2026, No. Ahead of Print, p. 1-7
Category: Původní práce
doi: https://doi.org/10.31348/2026/4

Summary

Purpose: The aim of this retrospective study was to evaluate the outcomes of refractive lens exchange (RLE) with implantation of extended depth of focus (EDOF) and trifocal intraocular lenses (IOLs) in presbyopic hyperopic patients diagnosed with Fuchs endothelial corneal dystrophy (FECD), and to retrospectively assess preoperative criteria suitable for RLE indication.

Materials and Methods: The study included 17 patients (34 eyes) with hyperopia and FECD who underwent RLE with implantation of EDOF or trifocal IOLs at Lexum Eye Clinics between 2022 and 2024. The mean follow-up period was 13 months, and the mean patient age was 56 ±5 years. Evaluated parameters included preoperative and postoperative refraction, visual acuity, endothelial microscopy, central pachymetry, and posterior corneal backscatter.

Results: The mean preoperative uncorrected distance visual acuity was 0.68 logMAR, improving postoperatively to 0.01 logMAR. The mean corrected distance visual acuity improved from 0.01 logMAR preoperatively to -0.01 logMAR postoperatively. Postoperative uncorrected intermediate and near visual acuities were 0.07 logMAR and 0.10 logMAR, respectively. According to Krachmer’s classification of endothelial microscopy, 14 patients had grade 1, one patient grade 2, and two patients grade 3 FECD. The mean postoperative endothelial cell density was 2595 cells/mm², with a coefficient of variation of 30 % and hexagonality of 50 %. No statistically significant difference was found between preoperative and postoperative pachymetry values (p = 0.184). The mean posterior corneal backscatter was 14.7 GSU preoperatively and 16.8 GSU postoperatively.

Conclusion: Fuchs endothelial corneal dystrophy has long been considered a contraindication for refractive lens exchange. In our cohort of motivated patients, the outcomes were highly satisfactory. Key parameters –⁠ central pachymetry, endothelial microscopy, and posterior corneal backscatter remained stable over time. When properly indicated, carefully performed RLE may be a viable option for presbyopia correction in patients with early-stage FECD.